Il tasso di incidenza complessivo tra i bambini di età compresa tra 6 mesi e 10 anni è stato di 2,7 per 100 persone-mese nell'area IRS e di 6,8 per 100 persone-mese nell'area di controllo. Tuttavia, non vi è stata alcuna differenza significativa nell'incidenza della malaria tra i due siti durante i primi due mesi (luglio-agosto) e dopo la stagione delle piogge (dicembre-febbraio) (vedi Figura 4).
Curve di sopravvivenza di Kaplan-Meier per bambini di età compresa tra 1 e 10 anni nell'area di studio dopo 8 mesi di follow-up.
Questo studio ha confrontato la prevalenza e l'incidenza della malaria in due distretti che utilizzavano strategie integrate di controllo della malaria per valutare l'effetto aggiuntivo dell'IRS. I dati sono stati raccolti in due distretti attraverso due indagini trasversali e un'indagine di ricerca passiva dei casi della durata di 9 mesi presso le cliniche sanitarie. I risultati delle indagini trasversali all'inizio e alla fine della stagione di trasmissione della malaria hanno mostrato che la parassitemia malarica era significativamente inferiore nel distretto IRS (LLTID+IRS) rispetto al distretto di controllo (solo LLTIN). Poiché i due distretti sono comparabili in termini di epidemiologia della malaria e interventi, questa differenza potrebbe essere spiegata dal valore aggiunto dell'IRS nel distretto IRS. Infatti, sia le zanzariere impregnate di insetticida a lunga durata che l'IRS sono noti per ridurre significativamente il carico di malaria se utilizzati singolarmente. Pertanto, molti studi [7, 21, 23, 24, 25] prevedono che la loro combinazione si tradurrà in una maggiore riduzione del carico di malaria rispetto a ciascuna delle due singolarmente. Nonostante l'IRS, la parassitemia da Plasmodium aumenta dall'inizio alla fine della stagione delle piogge nelle aree con trasmissione stagionale della malaria, e si prevede che questo trend raggiunga il picco alla fine della stagione delle piogge. Tuttavia, l'aumento nell'area IRS (53,0%) è stato significativamente inferiore rispetto a quello nell'area di controllo (220,0%). Nove anni di campagne IRS consecutive hanno indubbiamente contribuito a ridurre o addirittura sopprimere i picchi di trasmissione del virus nelle aree IRS. Inoltre, non vi era alcuna differenza nell'indice gametofitico tra le due aree all'inizio. Alla fine della stagione delle piogge, era significativamente più alto nel sito di controllo (11,5%) rispetto al sito IRS (3,2%). Questa osservazione spiega in parte la minore prevalenza di parassitemia malarica nella regione IRS, poiché l'indice gametocitico è una potenziale fonte di infezione delle zanzare che porta alla trasmissione della malaria.
I risultati dell'analisi di regressione logistica mostrano il rischio reale associato all'infezione malarica nell'area di controllo ed evidenziano che l'associazione tra febbre e parassitemia è sovrastimata e che l'anemia è un fattore confondente.
Analogamente alla parassitemia, l'incidenza della malaria tra i bambini di età compresa tra 0 e 10 anni è risultata significativamente inferiore nelle aree sottoposte a irrorazione residua di insetticidi (IRS) rispetto alle aree di controllo. I picchi di trasmissione tradizionali sono stati osservati in entrambe le aree, ma sono risultati significativamente inferiori nelle aree IRS rispetto alle aree di controllo (Figura 3). Infatti, mentre i pesticidi hanno una durata di circa 3 anni nelle zanzariere trattate con insetticidi a lunga durata d'azione (LLIN), la loro efficacia si estende fino a 6 mesi nelle aree IRS. Pertanto, le campagne IRS vengono condotte annualmente per coprire i picchi di trasmissione. Come mostrato dalle curve di sopravvivenza di Kaplan-Meier (Figura 4), i bambini residenti nelle aree IRS hanno presentato un numero inferiore di casi clinici di malaria rispetto a quelli residenti nelle aree di controllo. Questo dato è coerente con altri studi che hanno riportato riduzioni significative dell'incidenza della malaria quando l'IRS estesa viene combinata con altri interventi. Tuttavia, la durata limitata della protezione dagli effetti residui dell'IRS suggerisce che questa strategia potrebbe dover essere migliorata utilizzando insetticidi a più lunga durata d'azione o aumentando la frequenza annuale di applicazione.
Le differenze nella prevalenza dell'anemia tra le aree sottoposte a irrorazione di insetticidi residui (IRS) e le aree di controllo, tra le diverse fasce d'età e tra i partecipanti con e senza febbre possono fungere da buon indicatore indiretto della strategia utilizzata.
Questo studio dimostra che l'irrorazione di i
Data di pubblicazione: 9 dicembre 2024