Insetticida per internila spruzzatura (IRS) è un metodo chiave per ridurre la trasmissione trasmessa da vettori del Trypanosoma cruzi, che causa la malattia di Chagas in gran parte del Sud America.Tuttavia, il successo dell’IRS nella regione del Grand Chaco, che comprende Bolivia, Argentina e Paraguay, non può rivaleggiare con quello di altri paesi del Cono Sud.
Questo studio ha valutato le pratiche di routine dell'IRS e il controllo di qualità dei pesticidi in una tipica comunità endemica del Chaco, in Bolivia.
Il principio attivoalfa-cipermetrina(ai) è stato catturato su carta da filtro montata sulla superficie della parete dello spruzzatore e misurato in soluzioni preparate per serbatoi di spruzzatura utilizzando un kit quantitativo insetticida adattato (IQK™) convalidato per metodi HPLC quantitativi.I dati sono stati analizzati utilizzando un modello di regressione binomiale negativo a effetti misti per esaminare la relazione tra la concentrazione di insetticida applicata alla carta da filtro e l'altezza della parete di spruzzatura, la copertura di spruzzatura (superficie di spruzzatura/tempo di spruzzatura [m2/min]) e spruzzatura osservata/prevista.rapporto tariffario.Sono state valutate anche le differenze tra la conformità degli operatori sanitari e dei proprietari di casa ai requisiti IRS per le case libere.La velocità di sedimentazione dell'alfa-cipermetrina dopo la miscelazione in serbatoi spray preparati è stata quantificata in laboratorio.
Sono state osservate variazioni significative nelle concentrazioni di alfa-cipermetrina AI, con solo il 10,4% (50/480) dei filtri e l’8,8% (5/57) delle case che hanno raggiunto la concentrazione target di 50 mg ± 20% AI/m2.Le concentrazioni indicate sono indipendenti dalle concentrazioni riscontrate nelle rispettive soluzioni spray.Dopo aver miscelato l'alfa-cipermetrina ai nella soluzione superficiale preparata del serbatoio di spruzzatura, si è depositata rapidamente, il che ha portato ad una perdita lineare di alfa-cipermetrina ai al minuto e ad una perdita del 49% dopo 15 minuti.Solo il 7,5% (6/80) delle case è stato trattato alla velocità di spruzzatura raccomandata dall'OMS di 19 m2/min (±10%), mentre il 77,5% (62/80) delle case è stato trattato a una velocità inferiore a quella prevista.La concentrazione media di principio attivo consegnato a casa non era significativamente correlata alla copertura spray osservata.La compliance domestica non ha influenzato in modo significativo la copertura spray o la concentrazione media di cipermetrina consegnata alle case.
La consegna non ottimale dell’IRS potrebbe essere dovuta in parte alle proprietà fisiche dei pesticidi e alla necessità di rivedere i metodi di consegna dei pesticidi, compresa la formazione delle squadre IRS e l’istruzione pubblica per incoraggiarne la conformità.IQK™ è un importante strumento pratico sul campo che migliora la qualità dell'IRS e facilita la formazione degli operatori sanitari e il processo decisionale per i manager nel controllo del vettore Chagas.
La malattia di Chagas è causata dall'infezione con il parassita Trypanosoma cruzi (cinetoplastide: Trypanosomatidae), che causa una serie di malattie nell'uomo e in altri animali.Nell'uomo, l'infezione sintomatica acuta si verifica settimane o mesi dopo l'infezione ed è caratterizzata da febbre, malessere ed epatosplenomegalia.Si stima che circa il 20-30% delle infezioni progredisca verso una forma cronica, più comunemente cardiomiopatia, caratterizzata da difetti del sistema di conduzione, aritmie cardiache, disfunzione ventricolare sinistra e, infine, insufficienza cardiaca congestizia e, meno comunemente, malattie gastrointestinali.Queste condizioni possono persistere per decenni e sono difficili da trattare [1].Non esiste un vaccino.
Il peso globale della malattia di Chagas nel 2017 è stato stimato in 6,2 milioni di persone, con conseguente 7.900 decessi e 232.000 anni di vita corretti per disabilità (DALY) per tutte le età [2,3,4].Triatominus cruzi è trasmesso in tutta l'America centrale e meridionale e in alcune parti dell'America settentrionale meridionale, da Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), che rappresenta 30.000 (77%) del numero totale di nuovi casi in America Latina nel 2010 [5] .Altre vie di infezione in regioni non endemiche come l’Europa e gli Stati Uniti includono la trasmissione congenita e la trasfusione di sangue infetto.Ad esempio, in Spagna, ci sono circa 67.500 casi di infezione tra gli immigrati latinoamericani [6], con un costo annuale del sistema sanitario pari a 9,3 milioni di dollari [7].Tra il 2004 e il 2007, il 3,4% delle donne immigrate latinoamericane incinte sottoposte a screening presso un ospedale di Barcellona erano sieropositive per Trypanosoma cruzi [8].Pertanto, gli sforzi per controllare la trasmissione dei vettori nei paesi endemici sono fondamentali per ridurre il carico di malattia nei paesi privi di vettori di triatomina [9].Gli attuali metodi di controllo includono l'irrorazione indoor (IRS) per ridurre le popolazioni di vettori dentro e intorno alle case, lo screening materno per identificare ed eliminare la trasmissione congenita, lo screening delle banche di trapianto di sangue e organi e programmi educativi [5,10,11,12].
Nel Cono Sud del Sud America, il vettore principale è la cimice patogena triatomina.Questa specie è principalmente endovora ed endovora e si riproduce ampiamente nelle case e nelle stalle degli animali.Negli edifici mal costruiti, le crepe nei muri e nei soffitti ospitano insetti triatomini e le infestazioni nelle famiglie sono particolarmente gravi [13, 14].L’Iniziativa Cono Sud (INCOSUR) promuove sforzi internazionali coordinati per combattere le infezioni domestiche nel Tri.Utilizzare l'IRS per rilevare batteri patogeni e altri agenti specifici del sito [15, 16].Ciò ha portato ad una significativa riduzione dell’incidenza della malattia di Chagas e alla successiva conferma da parte dell’Organizzazione Mondiale della Sanità che la trasmissione trasmessa da vettori era stata eliminata in alcuni paesi (Uruguay, Cile, parti dell’Argentina e Brasile) [10, 15].
Nonostante il successo di INCOSUR, il vettore Trypanosoma cruzi persiste nella regione del Gran Chaco negli Stati Uniti, un ecosistema forestale stagionalmente secco che si estende per 1,3 milioni di chilometri quadrati attraverso i confini di Bolivia, Argentina e Paraguay [10].I residenti della regione sono tra i gruppi più emarginati e vivono in estrema povertà con accesso limitato all’assistenza sanitaria [17].L’incidenza dell’infezione da T. cruzi e della trasmissione di vettori in queste comunità è tra le più alte al mondo [5,18,19,20] con il 26–72% delle case infestate da tripanosomatidi.infestans [13, 21] e 40–56% Tri.I batteri patogeni infettano il Trypanosoma cruzi [22, 23].La maggior parte (>93%) di tutti i casi di malattia di Chagas trasmessa da vettori nella regione del Cono Sud si verifica in Bolivia [5].
L’IRS è attualmente l’unico metodo ampiamente accettato per ridurre la triacina negli esseri umani.infestans è una strategia storicamente provata per ridurre il peso di diverse malattie umane trasmesse da vettori [24, 25].La quota di case nel borgo di Tri.infestans (indice di infezione) è un indicatore chiave utilizzato dalle autorità sanitarie per prendere decisioni sull’implementazione dell’IRS e, soprattutto, per giustificare il trattamento dei bambini cronicamente infetti senza il rischio di reinfezione [16,26,27,28,29].L’efficacia dell’IRS e la persistenza della trasmissione di vettori nella regione del Chaco sono influenzate da diversi fattori: scarsa qualità della costruzione degli edifici [19, 21], implementazione dell’IRS e metodi di monitoraggio delle infestazioni non ottimali [30], incertezza pubblica riguardo ai requisiti dell’IRS Bassa conformità [ 31], breve attività residua delle formulazioni pesticidi [32, 33] e Tri.infestans hanno una ridotta resistenza e/o sensibilità agli insetticidi [22, 34].
Gli insetticidi piretroidi sintetici sono comunemente usati nell'IRS a causa della loro letalità per le popolazioni sensibili di insetti triatomini.A basse concentrazioni, gli insetticidi piretroidi sono stati utilizzati anche come irritanti per eliminare i vettori dalle fessure dei muri a fini di sorveglianza [35].La ricerca sul controllo di qualità delle pratiche IRS è limitata, ma altrove è stato dimostrato che esistono variazioni significative nelle concentrazioni di ingredienti attivi dei pesticidi (AI) consegnati nelle case, con livelli che spesso scendono al di sotto dell’intervallo di concentrazione target efficace [33,36, 37,38].Uno dei motivi della mancanza di ricerca sul controllo di qualità è che la cromatografia liquida ad alte prestazioni (HPLC), lo standard di riferimento per misurare la concentrazione di principi attivi nei pesticidi, è tecnicamente complessa, costosa e spesso non adatta alle condizioni diffuse nella società.I recenti progressi nei test di laboratorio ora forniscono metodi alternativi e relativamente poco costosi per valutare la consegna dei pesticidi e le pratiche IRS [39, 40].
Questo studio è stato progettato per misurare i cambiamenti nelle concentrazioni di pesticidi durante le campagne di routine dell'IRS mirate al Tri.Phytophthora infestans delle patate nella regione del Chaco, Bolivia.Le concentrazioni degli ingredienti attivi dei pesticidi sono state misurate nelle formulazioni preparate in serbatoi di irrorazione e nei campioni di carta da filtro raccolti nelle camere di nebulizzazione.Sono stati valutati anche i fattori che possono influenzare la distribuzione dei pesticidi nelle case.A tal fine, abbiamo utilizzato un test chimico colorimetrico per quantificare la concentrazione di piretroidi in questi campioni.
Lo studio è stato condotto a Itanambicua, comune di Camili, dipartimento di Santa Cruz, Bolivia (20°1′5.94″ S; 63°30′41″ W) (Fig. 1).Questa regione fa parte della regione del Gran Chaco negli Stati Uniti ed è caratterizzata da foreste stagionalmente secche con temperature di 0–49 °C e precipitazioni di 500–1000 mm/anno [41].Itanambicua è una delle 19 comunità Guaraní della città, dove circa 1.200 residenti vivono in 220 case costruite principalmente con mattoni solari (adobe), recinzioni tradizionali e tabiques (conosciuti localmente come tabique), legno o miscele di questi materiali.Altri edifici e strutture vicino alla casa includono stalle per animali, magazzini, cucine e servizi igienici, costruiti con materiali simili.L'economia locale si basa sull'agricoltura di sussistenza, principalmente mais e arachidi, nonché su piccola scala di pollame, maiali, capre, anatre e pesce, con eccedenze di prodotti nazionali venduti nella città mercato locale di Kamili (a circa 12 km di distanza).La città di Kamili offre anche una serie di opportunità di lavoro alla popolazione, principalmente nel settore dell'edilizia e dei servizi domestici.
Nel presente studio, il tasso di infezione da T. cruzi tra i bambini Itanambiqua (2-15 anni) era del 20% [20].Ciò è simile alla sieroprevalenza dell’infezione tra i bambini segnalata nella vicina comunità di Guarani, che ha visto anche un aumento della prevalenza con l’età, con la stragrande maggioranza dei residenti di età superiore ai 30 anni infettati [19].La trasmissione vettoriale è considerata la principale via di infezione in queste comunità, essendo Tri il vettore principale.Gli infestanti invadono case ed edifici annessi [21, 22].
La neoeletta autorità sanitaria municipale non è stata in grado di fornire rapporti sulle attività dell'IRS a Itanambicua prima di questo studio, tuttavia i rapporti delle comunità vicine indicano chiaramente che le operazioni dell'IRS nel comune sono state sporadiche dal 2000 e una generale irrorazione di beta cipermetrina al 20%;è stata effettuata nel 2003, seguita da un'irrorazione concentrata delle case infestate dal 2005 al 2009 [22] e da un'irrorazione sistematica dal 2009 al 2011 [19].
In questa comunità, l'IRS è stata eseguita da tre professionisti sanitari formati nella comunità utilizzando una formulazione al 20% di concentrato in sospensione di alfa-cipermetrina [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, Regno Unito).L'insetticida è stato formulato con una concentrazione di erogazione target di 50 mg ai/m2 secondo i requisiti del Programma di controllo della malattia di Chagas del Dipartimento amministrativo di Santa Cruz (Servicio Departamental de Salud-SEDES).L'applicazione degli insetticidi è stata effettuata utilizzando uno spruzzatore a zaino Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brasile) con una capacità effettiva di 8,5 l (codice serbatoio: 0441.20), dotato di un ugello a getto piatto e una portata nominale di 757 ml/min, producendo un flusso con un angolo di 80° ad una pressione della bombola standard di 280 kPa.Gli operatori sanitari hanno anche mescolato bombolette spray e case spruzzate.I lavoratori erano stati precedentemente formati dal dipartimento sanitario locale della città per preparare e distribuire pesticidi, nonché per spruzzarli sui muri interni ed esterni delle case.Si consiglia inoltre di richiedere agli occupanti di liberare la casa da tutti gli oggetti, compresi i mobili (eccetto le strutture dei letti), almeno 24 ore prima che l'IRS intervenga per consentire il pieno accesso all'interno della casa per la spruzzatura.La conformità a questo requisito viene misurata come descritto di seguito.Si consiglia inoltre ai residenti di attendere che le pareti dipinte siano asciutte prima di rientrare in casa, come raccomandato [42].
Per quantificare la concentrazione di lambda-cipermetrina AI erogata nelle case, i ricercatori hanno installato carta da filtro (Whatman n. 1; diametro 55 mm) sulle superfici delle pareti di 57 case di fronte all'IRS.Sono state coinvolte tutte le case che ricevevano l'IRS in quel momento (25/25 case nel novembre 2016 e 32/32 case nel gennaio-febbraio 2017).Questi includono 52 case in mattoni e 5 case tabik.In ogni casa sono stati installati da otto a nove pezzi di carta da filtro, divisi in tre altezze di parete (0,2, 1,2 e 2 m da terra), con ciascuna delle tre pareti selezionata in senso antiorario, a partire dalla porta principale.Ciò ha fornito tre repliche a ciascuna altezza della parete, come raccomandato per monitorare l’efficace erogazione dei pesticidi [43].Immediatamente dopo aver applicato l’insetticida, i ricercatori hanno raccolto la carta da filtro e l’hanno asciugata lontano dalla luce solare diretta.Una volta asciutta, la carta da filtro è stata avvolta con nastro adesivo trasparente per proteggere e trattenere l'insetticida sulla superficie rivestita, quindi avvolta in un foglio di alluminio e conservata a 7°C fino al momento del test.Su un totale di 513 carte da filtro raccolte, 480 case su 57 erano disponibili per il test, ovvero 8-9 carte da filtro per casa.I campioni di prova includevano 437 carte da filtro provenienti da 52 case in mattoni e 43 carte da filtro provenienti da 5 case tabik.Il campione è proporzionale alla prevalenza relativa delle tipologie abitative nella comunità (76,2% [138/181] adobe e 11,6% [21/181] tabika) registrata nelle indagini porta a porta di questo studio.L'analisi della carta da filtro utilizzando il kit di quantificazione degli insetticidi (IQK™) e la sua convalida tramite HPLC sono descritte nel file aggiuntivo 1. La concentrazione target di pesticidi è 50 mg ai/m2, che consente una tolleranza di ± 20% (ovvero 40–60 mg ai /m2).
La concentrazione quantitativa di AI è stata determinata in 29 contenitori preparati da operatori sanitari.Abbiamo campionato da 1 a 4 vasche preparate al giorno, con una media di 1,5 (intervallo: 1-4) vasche preparate al giorno per un periodo di 18 giorni.La sequenza di campionamento ha seguito la sequenza di campionamento utilizzata dagli operatori sanitari nel novembre 2016 e nel gennaio 2017. Progresso giornaliero da;Gennaio febbraio.Immediatamente dopo un'accurata miscelazione della composizione, dalla superficie del contenuto sono stati raccolti 2 ml di soluzione.Il campione da 2 ml è stato quindi miscelato in laboratorio agitando nel vortex per 5 minuti prima di raccogliere e testare due sottocampioni da 5,2 μL utilizzando IQK™ come descritto (vedere File aggiuntivo 1).
I tassi di deposizione dell'ingrediente attivo insetticida sono stati misurati in quattro serbatoi di spruzzatura appositamente selezionati per rappresentare le concentrazioni iniziali (zero) dell'ingrediente attivo entro gli intervalli superiore, inferiore e target.Dopo aver miscelato per 15 minuti consecutivi, rimuovere tre campioni da 5,2 µL dallo strato superficiale di ciascun campione vortex da 2 mL a intervalli di 1 minuto.La concentrazione target della soluzione nel serbatoio è 1,2 mg ai/ml ± 20% (ovvero 0,96–1,44 mg ai/ml), che equivale a raggiungere la concentrazione target erogata alla carta da filtro, come descritto sopra.
Per comprendere la relazione tra le attività di irrorazione di pesticidi e la loro distribuzione, un ricercatore (RG) ha accompagnato due operatori sanitari locali dell'IRS durante le implementazioni di routine dell'IRS in 87 case (le 57 case campionate sopra e 30 delle 43 case che erano state irrorate con pesticidi).marzo 2016).Tredici di queste 43 case sono state escluse dall'analisi: sei proprietari hanno rifiutato e sette case sono state trattate solo parzialmente.La superficie totale da spruzzare (metri quadrati) all’interno e all’esterno della casa è stata misurata in dettaglio e il tempo totale trascorso dagli operatori sanitari a spruzzare (minuti) è stato segretamente registrato.Questi dati di input vengono utilizzati per calcolare la velocità di irrorazione, definita come superficie spruzzata al minuto (m2/min).Da questi dati, il rapporto di spruzzatura osservato/previsto può anche essere calcolato come misura relativa, con la portata di spruzzatura prevista raccomandata pari a 19 m2/min ± 10% per le specifiche dell'attrezzatura di spruzzatura [44].Per il rapporto osservato/atteso, l'intervallo di tolleranza è 1 ± 10% (0,8–1,2).
Come accennato in precedenza, 57 case avevano carta da filtro installata sulle pareti.Per verificare se la presenza visiva della carta da filtro influisse sui tassi di irrorazione degli operatori sanitari, i tassi di irrorazione in queste 57 case sono stati confrontati con i tassi di irrorazione in 30 case trattate nel marzo 2016 senza carta da filtro installata.Le concentrazioni di pesticidi sono state misurate solo nelle case dotate di carta da filtro.
È stato documentato che i residenti di 55 case rispettavano i precedenti requisiti di pulizia domestica dell'IRS, comprese 30 case che sono state irrorate a marzo 2016 e 25 case che sono state irrorate a novembre 2016. 0–2 (0 = tutti o la maggior parte degli oggetti rimangono nella casa; 1 = maggior parte degli oggetti rimossi; 2 = casa completamente svuotata).È stato studiato l'effetto della compliance del proprietario sui tassi di irrorazione e sulle concentrazioni di insetticidi moxa.
La potenza statistica è stata calcolata per rilevare deviazioni significative dalle concentrazioni attese di alfa-cipermetrina applicata alla carta da filtro e per rilevare differenze significative nelle concentrazioni di insetticidi e nei tassi di irrorazione tra gruppi di case categoricamente accoppiati.La potenza statistica minima (α = 0,05) è stata calcolata per il numero minimo di case campionate per qualsiasi gruppo categoriale (cioè dimensione fissa del campione) determinato al basale.In sintesi, un confronto delle concentrazioni medie di pesticidi in un campione di 17 proprietà selezionate (classificate come proprietari non conformi) ha avuto una potenza del 98,5% nel rilevare una deviazione del 20% rispetto alla concentrazione target media prevista di 50 mg ai/m2, dove la varianza (SD = 10) è sovrastimata sulla base di osservazioni pubblicate altrove [37, 38].Confronto delle concentrazioni di insetticidi nelle bombolette aerosol selezionate a domicilio per un'efficacia equivalente (n = 21) > 90%.
Il confronto di due campioni di concentrazioni medie di pesticidi in n = 10 e n = 12 case o di tassi di irrorazione medi in n = 12 e n = 23 case ha prodotto potenze statistiche del 66,2% e 86,2% per il rilevamento.I valori attesi per una differenza del 20% sono rispettivamente 50 mg ai/m2 e 19 m2/min.In via conservativa, si è ipotizzato che ci sarebbero state ampie variazioni in ciascun gruppo per quanto riguarda la velocità di irrorazione (SD = 3,5) e la concentrazione di insetticida (SD = 10).La potenza statistica era >90% per confronti equivalenti dei tassi di irrorazione tra case con carta da filtro (n = 57) e case senza carta da filtro (n = 30).Tutti i calcoli della potenza sono stati eseguiti utilizzando il programma SAMPSI nel software STATA v15.0 [45]).
Le carte da filtro raccolte dalla casa sono state esaminate adattando i dati a un modello multivariato binomiale negativo a effetti misti (programma MENBREG in STATA v.15.0) con la posizione dei muri all'interno della casa (tre livelli) come effetto casuale.Concentrazione di radiazioni beta.I modelli -cipermetrina io sono stati utilizzati per testare le modifiche associate all'altezza della parete del nebulizzatore (tre livelli), alla velocità di nebulizzazione (m2/min), alla data di presentazione dell'IRS e allo stato dell'operatore sanitario (due livelli).È stato utilizzato un modello lineare generalizzato (GLM) per testare la relazione tra la concentrazione media di alfa-cipermetrina sulla carta da filtro consegnata a ciascuna casa e la concentrazione nella corrispondente soluzione nel serbatoio dello spray.La sedimentazione della concentrazione di pesticidi nella soluzione del serbatoio di irrorazione nel tempo è stata esaminata in modo simile includendo il valore iniziale (tempo zero) come offset del modello, testando il termine di interazione ID del serbatoio × tempo (giorni).I punti dati anomali x vengono identificati applicando la regola di confine standard di Tukey, dove x < Q1 – 1,5 × IQR o x > Q3 + 1,5 × IQR.Come indicato, i tassi di irrorazione per sette case e la concentrazione media di insetticida ai per una casa sono stati esclusi dall'analisi statistica.
L'accuratezza della quantificazione chimica ai IQK™ della concentrazione di alfa-cipermetrina è stata confermata confrontando i valori di 27 campioni di carta da filtro provenienti da tre allevamenti di pollame testati da IQK™ e HPLC (gold standard), e i risultati hanno mostrato una forte correlazione ( r = 0,93; p < 0,001) (figura 2).
Correlazione delle concentrazioni di alfa-cipermetrina nei campioni di carta da filtro raccolti da allevamenti di pollame post-IRS, quantificati mediante HPLC e IQK™ (n = 27 carte da filtro da tre allevamenti di pollame)
IQK™ è stato testato su 480 carte da filtro raccolte da 57 allevamenti di pollame.Sulla carta da filtro, il contenuto di alfa-cipermetrina variava da 0,19 a 105,0 mg ai/m2 (mediana 17,6, IQR: 11,06-29,78).Di questi, solo il 10,4% (50/480) rientrava nell’intervallo di concentrazione target di 40-60 mg ai/m2 (Fig. 3).La maggior parte dei campioni (84,0% (403/480)) conteneva 60 mg ai/m2.La differenza nella concentrazione media stimata per casa per gli 8-9 filtri di prova raccolti per casa era di un ordine di grandezza, con una media di 19,6 mg ai/m2 (IQR: 11,76-28,32, intervallo: 0,60-67,45).Solo l'8,8% (5/57) dei siti ha ricevuto le concentrazioni previste di pesticidi;L'89,5% (51/57) era al di sotto dei limiti dell'intervallo target e l'1,8% (1/57) era al di sopra dei limiti dell'intervallo target (Fig. 4).
Distribuzione di frequenza delle concentrazioni di alfa-cipermetrina sui filtri raccolti dalle case trattate con IRS (n = 57 case).La linea verticale rappresenta l'intervallo di concentrazione target di cipermetrina ai (50 mg ± 20% ai/m2).
Concentrazione media di beta-cipermetrina av su 8-9 carte da filtro per casa, raccolte da case trattate dall'IRS (n = 57 case).La linea orizzontale rappresenta l'intervallo di concentrazione target di alfa-cipermetrina ai (50 mg ± 20% ai/m2).Le barre di errore rappresentano i limiti inferiore e superiore dei valori mediani adiacenti.
Le concentrazioni mediane erogate ai filtri con pareti di altezza pari a 0,2, 1,2 e 2,0 m erano 17,7 mg ai/m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 mg ai/m2 (IQR: 11,43–26,91) e 17,6 mg ai/m2 .rispettivamente (IQR: 10,85–31,37) (mostrato nel file aggiuntivo 2).Controllando per la data IRS, il modello a effetti misti non ha rivelato né una differenza significativa nella concentrazione tra le altezze delle pareti (z < 1,83, p > 0,067) né cambiamenti significativi in base alla data di spruzzatura (z = 1,84 p = 0,070).La concentrazione mediana somministrata alle 5 case in mattoni non era diversa dalla concentrazione mediana somministrata alle 52 case in mattoni (z = 0,13; p = 0,89).
Le concentrazioni di AI in 29 bombolette di aerosol Guarany® preparate in modo indipendente e campionate prima dell'applicazione dell'IRS variavano di 12,1, da 0,16 mg AI/mL a 1,9 mg AI/mL per bomboletta (Figura 5).Solo il 6,9% (2/29) delle bombolette aerosol conteneva concentrazioni di AI comprese nell’intervallo di dose target di 0,96-1,44 mg AI/ml e il 3,5% (1/29) delle bombolette aerosol conteneva concentrazioni di AI >1.44 mg AI/ml..
Le concentrazioni medie di alfa-cipermetrina ai sono state misurate in 29 formulazioni spray.La linea orizzontale rappresenta la concentrazione di IA raccomandata per le bombolette aerosol (0,96-1,44 mg/ml) per raggiungere l'intervallo di concentrazione di IA target di 40-60 mg/m2 nel pollaio.
Delle 29 bombolette spray esaminate, 21 corrispondevano a 21 case.La concentrazione media di aria erogata nel capannone non era associata alla concentrazione nei singoli serbatoi di irrorazione utilizzati per trattare il capannone (z = -0,94, p = 0,345), il che si rifletteva nella bassa correlazione (rSp2 = -0,02) ( Fig. .6).).
Correlazione tra la concentrazione di beta-cipermetrina AI su 8-9 carte da filtro raccolte da case trattate con IRS e la concentrazione di AI nelle soluzioni spray preparate in casa utilizzate per trattare ciascuna casa (n = 21)
La concentrazione di AI nelle soluzioni superficiali di quattro spruzzatori raccolte immediatamente dopo l'agitazione (tempo 0) variava di 3,3 (0,68–2,22 mg AI/ml) (Fig. 7).Per un serbatoio i valori rientrano nell'intervallo target, per un serbatoio i valori sono superiori al target, per gli altri due serbatoi i valori sono inferiori al target;Le concentrazioni di pesticidi sono poi diminuite significativamente in tutti e quattro i pool durante il successivo campionamento di follow-up di 15 minuti (b = da −0,018 a −0,084; z > 5,58; p < 0,001).Considerando i valori iniziali del singolo serbatoio, il termine di interazione ID serbatoio x Tempo (minuti) non era significativo (z = -1,52; p = 0,127).Nelle quattro piscine, la perdita media di mg ai/ml di insetticida è stata del 3,3% al minuto (95% CL 5,25, 1,71), raggiungendo il 49,0% (95% CL 25,69, 78,68) dopo 15 minuti (Fig. 7).
Dopo aver accuratamente miscelato le soluzioni nei serbatoi, è stata misurata la velocità di precipitazione dell'alfa-cipermetrina ai.in quattro serbatoi di irrorazione a intervalli di 1 minuto per 15 minuti.Per ciascun serbatoio viene mostrata la linea che rappresenta il miglior adattamento ai dati.Le osservazioni (punti) rappresentano la mediana di tre sottocampioni.
L'area media delle pareti per casa per un potenziale trattamento IRS era di 128 m2 (IQR: 99,0–210,0, intervallo: 49,1–480,0) e il tempo medio trascorso dagli operatori sanitari era di 12 minuti (IQR: 8,2–17,5, intervallo: 1,5 –36,6).) ogni casa è stata spruzzata (n = 87).La copertura di irrorazione osservata in questi allevamenti avicoli variava da 3,0 a 72,7 m2/min (mediana: 11,1; IQR: 7,90–18,00) (Figura 8).Sono stati esclusi i valori anomali e le velocità di irrorazione sono state confrontate con l'intervallo di velocità di irrorazione raccomandato dall'OMS di 19 m2/min ± 10% (17,1–20,9 m2/min).Solo il 7,5% (6/80) delle case rientrava in questo intervallo;Il 77,5% (62/80) rientrava nell'intervallo inferiore e il 15,0% (12/80) nell'intervallo superiore.Non è stata trovata alcuna relazione tra la concentrazione media di IA erogata nelle case e la copertura irrorata osservata (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 case).
Tasso di irrorazione osservato (min/m2) in allevamenti avicoli trattati con IRS (n = 87).La linea di riferimento rappresenta l'intervallo di tolleranza previsto per la velocità di spruzzatura di 19 m2/min (±10%) consigliato dalle specifiche dell'attrezzatura del serbatoio di spruzzatura.
L'80% delle 80 case aveva un rapporto di copertura di spruzzatura osservato/previsto al di fuori dell'intervallo di tolleranza di 1 ± 10%, con il 71,3% (57/80) delle case più basso, l'11,3% (9/80) più alto e 16 case rientravano l'intervallo di tolleranza all'interno dell'intervallo.La distribuzione di frequenza dei valori del rapporto osservati/attesi è mostrata nel file aggiuntivo 3.
È stata riscontrata una differenza significativa nel tasso medio di nebulizzazione tra i due operatori sanitari che eseguivano routinariamente l'IRS: 9,7 m2/min (IQR: 6,58–14,85, n = 68) rispetto a 15,5 m2/min (IQR: 13,07–21,17, n = 12 ).(z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (come mostrato nel file aggiuntivo 4A) e il rapporto di portata di irrorazione osservato/previsto (z = 2,58, p = 0,010) (come mostrato nella visualizzazione del file aggiuntivo 4B).
Escludendo le condizioni anomale, solo un operatore sanitario ha spruzzato 54 case dove era installata la carta da filtro.La portata media di irrorazione in questi capannoni era di 9,23 m2/min (IQR: 6,57–13,80) rispetto a 15,4 m2/min (IQR: 10,40–18,67) nei 26 capannoni senza carta da filtro (z = -2,38, p = 0,017).).
Il rispetto da parte delle famiglie dell'obbligo di lasciare la propria casa per le consegne dell'IRS variava: il 30,9% (17/55) non ha lasciato la propria casa parzialmente e il 27,3% (15/55) non ha lasciato la propria casa completamente;devastarono le loro case.
I livelli di irrorazione osservati nelle case non vuote (17,5 m2/min, IQR: 11:00–22:50) erano generalmente più alti rispetto a quelli delle case semivuote (14,8 m2/min, IQR: 10,29–18 ,00) e delle case completamente vuote (11,7 m2 )./min, IQR: 7,86–15,36), ma la differenza non era significativa (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (mostrato nel file aggiuntivo 5A).Risultati simili sono stati ottenuti considerando i cambiamenti associati alla presenza o all’assenza di carta da filtro, che non è risultata essere una covariata significativa nel modello.
Nei tre gruppi, il tempo assoluto richiesto per spruzzare le case non differiva tra le case (z < -1,90, p > 0,057), mentre la superficie mediana differiva: case completamente vuote (104 m2 [IQR: 60,0–169, 0 m2)]) è statisticamente inferiore alle case non vuote (224 m2 [IQR: 174,0–284,0 m2]) e alle case semivuote (132 m2 [IQR: 108,0–384,0 m2]) (z > 2,17; p < 0,031, n = 48).Le case completamente sfitte sono circa la metà delle dimensioni (superficie) delle case che non sono libere o semi-vuote.
Per il numero relativamente piccolo di case (n = 25) con dati sia di conformità che di AI sui pesticidi, non sono state riscontrate differenze nelle concentrazioni medie di AI consegnate alle case tra queste categorie di conformità (z < 0,93, p > 0,351), come specificato nel File aggiuntivo 5B.Risultati simili sono stati ottenuti controllando la presenza/assenza di carta da filtro e la copertura di spruzzatura osservata (n = 22).
Questo studio valuta le pratiche e le procedure IRS in una tipica comunità rurale nella regione del Gran Chaco in Bolivia, un'area con una lunga storia di trasmissione di vettori [20].La concentrazione di alfa-cipermetrina ai somministrata durante l'IRS di routine variava significativamente tra i capannoni, tra i singoli filtri all'interno del capannone e tra i singoli serbatoi di irrorazione preparati per ottenere la stessa concentrazione erogata di 50 mg ai/m2.Solo l’8,8% delle case (10,4% dei filtri) presentava concentrazioni comprese nell’intervallo target di 40-60 mg ai/m2, mentre la maggioranza (rispettivamente 89,5% e 84%) presentava concentrazioni inferiori al limite inferiore consentito.
Un potenziale fattore per un rilascio non ottimale di alfa-cipermetrina in casa è la diluizione imprecisa dei pesticidi e livelli incoerenti di sospensione preparata nei serbatoi di irrorazione [38, 46].Nel presente studio, le osservazioni dei ricercatori sugli operatori sanitari hanno confermato che hanno seguito ricette di preparazione dei pesticidi e sono stati addestrati da SEDES a mescolare vigorosamente la soluzione dopo la diluizione nel serbatoio di spruzzatura.Tuttavia, l'analisi del contenuto del serbatoio ha mostrato che la concentrazione di AI variava di un fattore 12, con solo il 6,9% (2/29) delle soluzioni del serbatoio di prova rientranti nell'intervallo target;Per ulteriori indagini, le soluzioni sulla superficie del serbatoio dell'irroratrice sono state quantificate in condizioni di laboratorio.Ciò mostra una diminuzione lineare di alfa-cipermetrina ai del 3,3% al minuto dopo la miscelazione e una perdita cumulativa di ai del 49% dopo 15 minuti (95% CL 25,7, 78,7).Gli elevati tassi di sedimentazione dovuti all'aggregazione delle sospensioni di pesticidi formatesi in seguito alla diluizione delle formulazioni di polvere bagnabile (WP) non sono rari (ad esempio, DDT [37, 47]), e il presente studio lo dimostra ulteriormente per le formulazioni di piretroidi SA.I concentrati in sospensione sono ampiamente utilizzati nell'IRS e, come tutti i preparati insetticidi, la loro stabilità fisica dipende da molti fattori, in particolare dalla dimensione delle particelle del principio attivo e degli altri ingredienti.La sedimentazione può anche essere influenzata dalla durezza complessiva dell'acqua utilizzata per preparare il liquame, un fattore difficile da controllare sul campo.Ad esempio, in questo sito di studio, l’accesso all’acqua è limitato ai fiumi locali che presentano variazioni stagionali nel flusso e nelle particelle di terreno in sospensione.Sono in fase di ricerca metodi per monitorare la stabilità fisica delle composizioni di SA [48].Tuttavia, i farmaci sottocutanei sono stati utilizzati con successo per ridurre le infezioni domestiche a Tri.batteri patogeni in altre parti dell'America Latina [49].
Formulazioni insetticide inadeguate sono state segnalate anche in altri programmi di controllo dei vettori.Ad esempio, in un programma di controllo della leishmaniosi viscerale in India, solo il 29% dei 51 gruppi di irroratori ha monitorato soluzioni DDT correttamente preparate e miscelate e nessuno ha riempito i serbatoi degli irroratori come raccomandato [50].Una valutazione dei villaggi del Bangladesh ha mostrato una tendenza simile: solo il 42-43% delle squadre divisionali dell’IRS ha preparato insetticidi e riempito contenitori secondo il protocollo, mentre in un sottodistretto la cifra era solo del 7,7% [46].
Anche i cambiamenti osservati nella concentrazione di IA trasportata nelle case non sono unici.In India, solo il 7,3% (41 su 560) delle case trattate ha ricevuto la concentrazione target di DDT, con differenze ugualmente grandi all’interno e tra le case [37].In Nepal, la carta da filtro ha assorbito una media di 1,74 mg ai/m2 (intervallo: 0,0-17,5 mg/m2), che rappresenta solo il 7% della concentrazione target (25 mg ai/m2) [38].L’analisi HPLC della carta da filtro ha mostrato grandi differenze nelle concentrazioni di deltametrina ai sui muri delle case a Chaco, Paraguay: da 12,8–51,2 mg ai/m2 a 4,6–61,0 mg ai/m2 sui tetti [33].A Tupiza, in Bolivia, il Programma di controllo di Chagas ha riportato la consegna di deltametrina a cinque case a concentrazioni di 0,0–59,6 mg/m2, quantificate mediante HPLC [36].
Orario di pubblicazione: 16 aprile 2024