L'obiettivo di questo studio è quello di fornire dati suinsetticidaresistenza per il processo decisionale sui programmi di gestione della resistenza in Togo.
Lo stato di suscettibilità di Anopheles gambiae (SL) agli insetticidi utilizzati in sanità pubblica è stato valutato utilizzando il protocollo di test in vitro dell'OMS. I biotest per la resistenza ai piretroidi sono stati condotti secondo i protocolli di test in bottiglia del CDC. Le attività enzimatiche detossificanti sono state testate utilizzando i sinergici piperonil butossido, SSS-fosforotioato ed etacrina. Identificazione specie-specifica e genotipizzazione della mutazione kdr in Anopheles gambiae SL mediante tecnologia PCR.
Le popolazioni locali di Anopheles gambiae sl hanno mostrato completa suscettibilità al pirimifos-metile a Lomé, Kowie, Aniye e Kpeletutu. La mortalità è stata del 90% a Bayda, indicando una probabile resistenza al pirimifos-metile. Resistenza a DDT, benzodicarb e propoxur è stata registrata in tutti i siti. Sono stati registrati alti livelli di resistenza ai piretroidi, con ossidasi, esterasi e glutatione-s-transferasi come enzimi detossificanti responsabili della resistenza, secondo test sinergici. Le principali specie rilevate sono state Anopheles gambiae (ss) e Anopheles cruzi. In tutti i siti sono state rilevate alte frequenze di alleli kdr L1014F e basse frequenze di alleli kdr L1014S.
Questo studio dimostra la necessità di strumenti aggiuntivi per rafforzare gli attuali interventi di controllo della malaria basati sugli insetticidi (IRS e LLIN).
L'uso di insetticidi è una componente importante dei programmi di controllo dei vettori della malaria in Africa [1]. Tuttavia, l'emergere di resistenza alle principali classi di insetticidi utilizzati nel trattamento con zanzariere e nella nebulizzazione residua indoor (IRS) ci impone di riconsiderare l'uso di questi prodotti e la gestione della resistenza dei vettori [2]. L'emergere di resistenza ai farmaci è stato segnalato in vari paesi dell'Africa occidentale, tra cui Benin, Burkina Faso, Mali [3, 4, 5] e soprattutto Togo [6, 7]. Studi recenti hanno dimostrato che l'uso di sinergici e combinazioni di insetticidi aumenta la suscettibilità dei vettori della malaria nelle aree con elevata resistenza ai piretroidi [8, 9]. Per mantenere la sostenibilità delle strategie di controllo, dovrebbe essere presa in considerazione l'integrazione sistematica della gestione della resistenza in qualsiasi politica di controllo dei vettori [2]. Qualsiasi paese dovrebbe sostenere l'implementazione di programmi di gestione della resistenza attraverso il rilevamento della resistenza [10]. Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) [10], la gestione della resistenza implica l'implementazione di un approccio in tre fasi che include (1) la valutazione dello stato di suscettibilità agli insetticidi dei vettori, (2) la caratterizzazione dell'intensità della resistenza e (3) la valutazione dei meccanismi fisiologici, con particolare attenzione all'efficacia del sinergizzante piperonil butossido (PBO). In Togo, la prima fase, la valutazione dello stato di suscettibilità agli insetticidi dei vettori della malaria, viene effettuata ogni 2-3 anni nei siti sentinella del Programma Nazionale di Controllo della Malaria (NMCP). La forza di resistenza e l'efficacia degli ultimi due passaggi (ovvero i potenziatori piperonil butossido (PBO), S,S,S-tributil trisolfato fosfato (DEF) e acido etacrinico (EA)) non sono state ampiamente studiate.
Lo scopo di questo studio è quello di affrontare questi tre aspetti e fornire al NMCP dati affidabili per prendere decisioni sulla gestione della resistenza in Togo.
Questo studio è stato condotto da giugno a settembre 2021 presso siti sentinella NMCP selezionati in tre distretti sanitari nel Togo meridionale (Figura 1). Cinque siti di monitoraggio NMCP sono stati selezionati per il monitoraggio in base alle loro caratteristiche geografiche (diverse zone sanitarie) e ambientali (abbondanza di vettori, siti di riproduzione permanente delle larve): Lomé, Bayda, Kowie, Anyère e Kpeletoutou (Tabella 1).
Questo studio dimostra che le popolazioni locali di zanzare Anopheles gambiae nel Togo meridionale sono resistenti a diversi importanti insetticidi per la salute pubblica, ad eccezione del pirimifos-metile. Nel sito dello studio sono stati osservati elevati livelli di resistenza ai piretroidi, probabilmente associati a enzimi detossificanti (ossidasi, esterasi e glutatione-s-transferasi). La mutazione kdr L1014F è stata rilevata nelle due specie sorelle Anopheles gambiae ss e Anopheles kruzi con frequenze alleliche variabili ma elevate (>0,50), mentre la mutazione kdr L1014S si è verificata con una frequenza molto bassa ed è stata riscontrata solo nelle zanzare Anopheles cruzi. I sinergizzanti PBO ed EA hanno parzialmente ripristinato la suscettibilità rispettivamente a piretroidi e organoclorurati in tutti i siti, mentre DEF ha aumentato la suscettibilità a carbammati e organofosfati in tutti i siti tranne Anye. Questi dati potrebbero aiutare il Programma nazionale togolese per il controllo della malaria a sviluppare strategie più efficaci per il controllo dei vettori.
Data di pubblicazione: 23 dicembre 2024