L'obiettivo di questo studio è fornire dati suinsetticidaresistenza per il processo decisionale sui programmi di gestione della resistenza in Togo.
La suscettibilità di Anopheles gambiae (SL) agli insetticidi utilizzati nella sanità pubblica è stata valutata utilizzando il protocollo di test in vitro dell'OMS. I saggi biologici per la resistenza ai piretroidi sono stati condotti secondo i protocolli di test in bottiglia del CDC. Le attività degli enzimi detossificanti sono state testate utilizzando i sinergizzanti piperonil butossido, SSS-fosforotioato ed etacrina. Identificazione e genotipizzazione specie-specifica della mutazione kdr in Anopheles gambiae SL mediante tecnologia PCR.
Le popolazioni locali di Anopheles gambiae sl hanno mostrato una completa suscettibilità al pirimifos-metile a Lomé, Kowie, Aniye e Kpeletutu. La mortalità è stata del 90% a Bayda, indicando una probabile resistenza al pirimifos-metile. Resistenza al DDT, al benzodicarb e al propoxur è stata registrata in tutti i siti. Sono stati registrati alti livelli di resistenza ai piretroidi, con ossidasi, esterasi e glutatione-s-transferasi come enzimi detossificanti responsabili della resistenza, secondo i test sinergici. Le principali specie rilevate sono state Anopheles gambiae (ss) e Anopheles cruzi. Alte frequenze dell'allele kdr L1014F e basse frequenze dell'allele kdr L1014S sono state rilevate in tutti i siti.
Questo studio dimostra la necessità di strumenti aggiuntivi per rafforzare gli interventi esistenti di controllo della malaria basati sugli insetticidi (IRS e LLIN).
L'uso di insetticidi è una componente importante dei programmi di controllo dei vettori della malaria in Africa [1]. Tuttavia, l'emergere di resistenza alle principali classi di insetticidi utilizzati nel trattamento con zanzariere e nella disinfestazione residua degli ambienti interni (IRS) ci impone di riconsiderare l'uso di questi prodotti e la gestione della resistenza dei vettori [2]. L'emergere di resistenza ai farmaci è stato segnalato in diversi paesi dell'Africa occidentale, tra cui Benin, Burkina Faso, Mali [3, 4, 5] e soprattutto Togo [6, 7]. Studi recenti hanno dimostrato che l'uso di sinergizzanti e combinazioni di insetticidi aumenta la suscettibilità dei vettori della malaria nelle aree con elevata resistenza ai piretroidi [8, 9]. Per mantenere la sostenibilità delle strategie di controllo, è necessario considerare l'integrazione sistematica della gestione della resistenza in qualsiasi politica di controllo dei vettori [2]. Ogni paese dovrebbe sostenere l'attuazione di programmi di gestione della resistenza attraverso l'individuazione della resistenza [10]. Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) [10], la gestione della resistenza prevede l'attuazione di un approccio in tre fasi che include (1) la valutazione dello stato di suscettibilità agli insetticidi dei vettori, (2) la caratterizzazione dell'intensità della resistenza e (3) la valutazione dei meccanismi fisiologici, con particolare attenzione all'efficacia del sinergizzante piperonil butossido (PBO). In Togo, la prima fase, la valutazione dello stato di suscettibilità agli insetticidi dei vettori della malaria, viene effettuata ogni 2-3 anni nei siti sentinella del Programma Nazionale di Controllo della Malaria (NMCP). La forza della resistenza e l'efficacia delle ultime due fasi (ovvero i potenziatori piperonil butossido (PBO), S,S,S-tributil trisolfato fosfato (DEF) e acido etacrinico (EA)) non sono state studiate in modo approfondito.
L'obiettivo di questo studio è quello di affrontare questi tre aspetti e fornire al Programma Nazionale di Controllo della Resistenza (NMCP) dati affidabili per prendere decisioni sulla gestione della resistenza in Togo.
Questo studio è stato condotto da giugno a settembre 2021 presso siti sentinella selezionati del Programma Nazionale di Controllo delle Malattie (NMCP) in tre distretti sanitari del Togo meridionale (Figura 1). Cinque siti di monitoraggio del NMCP sono stati selezionati in base alle loro caratteristiche geografiche (diverse zone sanitarie) e ambientali (abbondanza di vettori, siti di riproduzione larvale permanenti): Lomé, Bayda, Kowie, Anyère e Kpeletoutou (Tabella 1).
Questo studio dimostra che le popolazioni locali di zanzare Anopheles gambiae nel Togo meridionale sono resistenti a diversi importanti insetticidi di uso sanitario, con l'eccezione del pirimifos-metile. Alti livelli di resistenza ai piretroidi sono stati osservati nel sito di studio, probabilmente associati a enzimi detossificanti (ossidasi, esterasi e glutatione-s-transferasi). La mutazione kdr L1014F è stata rilevata nelle due specie sorelle Anopheles gambiae ss e Anopheles kruzi con frequenze alleliche variabili ma elevate (>0,50), mentre la mutazione kdr L1014S si è verificata con una frequenza molto bassa ed è stata riscontrata solo nelle zanzare Anopheles cruzi. I sinergizzanti PBO ed EA hanno parzialmente ripristinato la suscettibilità ai piretroidi e agli organoclorurati, rispettivamente, in tutti i siti, mentre DEF ha aumentato la suscettibilità ai carbammati e agli organofosfati in tutti i siti tranne Anye. Questi dati potrebbero aiutare il Programma nazionale togolese per il controllo della malaria a sviluppare strategie più efficaci per il controllo dei vettori.
Data di pubblicazione: 23 dicembre 2024