Nelle sperimentazioni in Africa, le zanzariere fatte diPIRETROIDEEFIPRONILha mostrato effetti entomologici ed epidemiologici migliorati. Ciò ha portato a una maggiore domanda per questo nuovo corso online nei paesi in cui la malaria è endemica. PermaNet Dual è una nuova rete a base di deltametrina e clofenac sviluppata da Vestergaard Sàrl per fornire funzionalità aggiuntive ai programmi di controllo della malaria. Abbiamo condotto una prova in cabina di pilotaggio per valutare l'efficacia di PermaNet Dual contro le zanzare selvatiche Anopheles gambiae resistenti ai piretroidi che volano liberamente a Cove, in Benin. PermaNet Dual ha causato una maggiore mortalità delle zanzare se non lavata rispetto alle zanzariere contenenti solo piretroide e alle zanzariere contenenti piretroide e PIPERONIL BUTOSSIDO (77% per PermaNet Dual, 23% per PermaNet 2.0 e 23% per PermaNet 3.0) 56% p < 0,001) dopo 20 anni. lavaggi standardizzati (75% per PermaNet Dual, 14% per PermaNet 2.0, 30% per PermaNet 3.0, p < 0,001). Utilizzando i margini di non inferiorità intermedi definiti dall'Organizzazione Mondiale della Sanità, PermaNet Dual è risultato non inferiore anche in termini di mortalità dei portatori rispetto al piretroide clofenazolina, che ha dimostrato un migliore valore per la salute pubblica (Interceptor G2) (79% vs 76%), OR = 0,878, IC 95% 0,719-1,073), ma non per la protezione dall'afflusso di sangue (35% vs 26%, OR = 1,424, IC 95% 1,177-1,723). PermaNet Dual è un'opzione aggiuntiva a questo tipo di zanzariera altamente efficace per migliorare il controllo della malaria trasmessa da zanzare resistenti ai piretroidi.
Le zanzariere trattate con insetticidi (ITN) sono la misura di prevenzione della malaria più efficace e ampiamente utilizzata. È stato ripetutamente dimostrato che riducono la morbilità e la mortalità per malaria in condizioni sperimentali e programmatiche e hanno fornito il maggiore contributo tra tutti gli interventi recenti per ridurre l'incidenza della malaria. Tuttavia, la loro dipendenza da una classe di insetticidi (piretroidi) esercita una pressione selettiva, promuovendo la diffusione della resistenza ai piretroidi nei vettori della malaria. Tra il 2010 e il 2020, la resistenza ai piretroidi è stata rilevata in almeno una specie di vettore nell'88% dei paesi in cui la malaria è endemica. Sebbene gli studi abbiano dimostrato che le zanzariere trattate con insetticidi proteggono dalla malaria nonostante la resistenza, vi sono forti prove che le zanzare esposte a zanzariere trattate con piretroidi abbiano migliorato la sopravvivenza e la capacità di alimentazione. Data la loro importanza per la prevenzione e il controllo della malaria, qualsiasi ulteriore riduzione dell'efficacia delle zanzariere trattate con insetticidi potrebbe portare a una recrudescenza della morbilità e della mortalità.
In risposta a questa minaccia, sono state sviluppate zanzariere trattate con insetticida a doppia azione, che combinano un piretroide con un altro composto, per ripristinare il controllo dei vettori della malaria resistenti ai piretroidi. Il primo nuovo tipo di ITN combina i piretroidi conPIPERONIL BUTOSSIDO (PBO), un sinergizzante che aumenta l'efficacia dei piretroidi neutralizzando gli enzimi detossificanti associati alla resistenza ai piretroidi10. In capanne sperimentali e studi clinici randomizzati a grappolo (cRCT), le zanzariere inalabili contenenti piretroidi e PBO hanno mostrato benefici entomologici superiori rispetto alle zanzariere inalabili contenenti solo piretroidi e un'efficacia epidemiologica superiore. Da allora hanno ricevuto una raccomandazione condizionale dell'OMS per la distribuzione in aree in cui i vettori mostrano resistenza ai piretroidi, portando a un aumento significativo della loro distribuzione nei paesi endemici negli ultimi anni18. Tuttavia, le zanzariere inalabili a base di piretroidi e PBO non sono esenti da limitazioni. In particolare, vi sono preoccupazioni circa la loro durata dopo un uso domestico prolungato. Studi pilota in Africa occidentale suggeriscono inoltre che le zanzariere a base di piretroidi e PBO possono fornire benefici più limitati nelle aree con una maggiore resistenza ai piretroidi mediata da meccanismi complessi e multipli. Pertanto, per un controllo efficace e sostenibile dei vettori, è necessario utilizzare più tipi di zanzariere trattate con insetticidi, preferibilmente contenenti altri nuovi insetticidi ai quali i vettori sono sensibili.
Recentemente, sono disponibili zanzariere trattate con insetticidi che combinano piretroidi con fipronil, un insetticida azolico che compromette la funzione mitocondriale. Il clorfenopir rappresenta un nuovo metodo per il controllo dei vettori di malattie che hanno sviluppato complessi meccanismi di resistenza agli insetticidi esistenti. L'ITN piretroide-clorfenopir (Interceptor G2), sviluppato da BASF, ha dimostrato la resistenza della malaria ai piretroidi in studi pilota in Benin, Burkina Faso, Costa d'Avorio e Tanzania. Il controllo dei vettori è migliorato ed è ora prequalificato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità. Studi su larga scala e programmi pilota di distribuzione in alcuni paesi hanno inoltre dimostrato l'evidenza di un impatto epidemiologico. Nello specifico, studi RCT in Benin e Tanzania hanno dimostrato che Interceptor G2 ha ridotto l'incidenza della malaria infantile rispettivamente del 46% e del 44% in 2 anni, rispetto all'ITN che utilizzava solo piretroidi standard. Sulla base di questi risultati, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha recentemente emesso una forte raccomandazione per l'uso di zanzariere trattate con l'insetticida piretroide-clorfenopir, piuttosto che zanzariere contenenti solo piretroidi, nelle aree in cui i vettori sono resistenti ai piretroidi. Zanzariere trattate con insetticidi per prevenire la malaria. Ciò ha portato a un aumento significativo della domanda globale e degli ordini di zanzariere trattate con piretroidi installate nei paesi in cui la malattia è endemica. Lo sviluppo di varietà più innovative di zanzariere trattate con piretroidi e fipronil ad alte prestazioni da parte di diversi produttori con solide capacità produttive contribuirà a migliorare il mercato delle zanzariere trattate con insetticidi, ad aumentare la concorrenza e a facilitare l'accesso a zanzariere trattate con insetticidi più convenienti. Zanzariere. Zanzariere da letto insetticide per un controllo ottimale dei vettori.
Data di pubblicazione: 17-10-2023