Nelle prove in Africa, le reti da letto sono state realizzate conPIRETROIDEEFIPRONILhanno mostrato effetti entomologici ed epidemiologici migliorati.Ciò ha portato ad un aumento della domanda per questo nuovo corso online nei paesi endemici per la malaria.PermaNet Dual è una nuova rete di deltametrina e clofenac sviluppata da Vestergaard Sàrl per fornire funzionalità aggiuntive ai programmi di controllo della malaria.Abbiamo condotto una prova pilota in cabina di pilotaggio per valutare l’efficacia di PermaNet Dual contro le zanzare Anopheles gambiae selvatiche e resistenti ai piretroidi a Cove, in Benin.PermaNet Dual ha causato una mortalità più elevata di zanzare se non lavate rispetto alle reti contenenti solo piretroide e alle reti contenenti piretroide e PIPERONYL BUTOXIDE (77% per PermaNet Dual, 23% per PermaNet 2.0 e 23% per PermaNet 3.0) 56% p < 0,001) dopo 20 anni .lavaggi standardizzati (75% per PermaNet Dual, 14% per PermaNet 2.0, 30% per PermaNet 3.0, p < 0,001).Utilizzando i margini intermedi di non inferiorità definiti dall’Organizzazione Mondiale della Sanità, PermaNet Dual si è rivelato non inferiore anche nella mortalità dei portatori alla piretroide-clofenazolina, che ha dimostrato un miglioramento del valore per la salute pubblica (Interceptor G2) (79% contro 76).%, OR = 0,878, IC 95% 0,719–1,073), ma non per la protezione dall'afflusso di sangue (35% vs. 26%, OR = 1,424, IC 95% 1,177–1,723).PermaNet Dual è un'opzione aggiuntiva a questo tipo di rete altamente efficace per migliorare il controllo della malaria trasmessa dalle zanzare resistenti ai piretroidi.
Le zanzariere trattate con insetticidi (ITN) sono la misura di prevenzione della malaria più efficace e ampiamente utilizzata.È stato ripetutamente dimostrato che riducono la morbilità e la mortalità della malaria negli studi e nei programmi e hanno dato il contributo maggiore rispetto a qualsiasi intervento recente volto a ridurre l’incidenza della malaria.Tuttavia, la loro dipendenza da una classe di insetticidi (piretroidi) esercita una pressione selettiva, promuovendo la diffusione della resistenza ai piretroidi nei vettori della malaria.Tra il 2010 e il 2020, la resistenza ai piretroidi è stata rilevata in almeno una specie vettore nell’88% dei paesi endemici per la malaria.Sebbene gli studi abbiano dimostrato che le zanzariere trattate con insetticidi proteggono dalla malaria nonostante la resistenza, esistono prove evidenti che le zanzare esposte alle zanzariere trattate con piretroidi hanno migliorato la sopravvivenza e la capacità di alimentazione.Data la loro importanza per la prevenzione e il controllo della malaria, qualsiasi ulteriore riduzione dell’efficacia delle reti trattate con insetticidi potrebbe portare a una recrudescenza della morbilità e della mortalità.
In risposta a questa minaccia, sono state sviluppate zanzariere trattate con insetticida a doppia azione, che combinano un piretroide con un altro composto, per ripristinare il controllo dei vettori della malaria resistenti ai piretroidi.Il primo nuovo tipo di ITN combina piretroidi conBUTOSSIDO DI PIPERONIL (PBO), un sinergizzante che potenzia l'efficacia dei piretroidi neutralizzando gli enzimi disintossicanti associati alla resistenza ai piretroidi10.Nelle capanne sperimentali e negli studi randomizzati e controllati su cluster (cRCT) gli ITN contenenti piretroidi e PBO hanno mostrato benefici entomologici superiori rispetto agli ITN contenenti solo piretroidi ed efficacia epidemiologica.Da allora hanno ricevuto una raccomandazione condizionale dell’OMS per la distribuzione nelle aree in cui i vettori mostrano resistenza ai piretroidi, portando negli ultimi anni ad un aumento significativo della loro distribuzione nei paesi endemici18.Tuttavia, l’ITN piretroide-PBO non è esente da limitazioni.In particolare, ci sono preoccupazioni sulla loro durabilità dopo un uso domestico prolungato.Studi pilota condotti in Africa occidentale suggeriscono anche che le zanzariere piretroidi-PBO possono fornire benefici più limitati in aree con maggiore resistenza ai piretroidi mediata da meccanismi complessi e multipli.Pertanto, per un controllo efficace e sostenibile dei vettori, è necessario utilizzare più tipi di zanzariere trattate con insetticidi, preferibilmente contenenti altri nuovi insetticidi ai quali i vettori sono sensibili.
Recentemente sono diventate disponibili zanzariere trattate con insetticida che combinano piretroidi con fipronil, un insetticida azolico che distrugge la funzione mitocondriale.Il clorfenopir rappresenta un nuovo metodo per controllare i vettori di malattie che hanno sviluppato complessi meccanismi di resistenza agli insetticidi esistenti.Il piretroide-clorfenopir ITN (Interceptor G2), sviluppato da BASF, ha dimostrato che la malaria è resistente ai piretroidi in studi pilota in Benin, Burkina Faso, Costa e Tanzania.Il controllo dei vettori è migliorato ed è ora prequalificato dall’Organizzazione Mondiale della Sanità.Anche sperimentazioni su larga scala e programmi di distribuzione pilota in alcuni paesi hanno dimostrato prove di impatto epidemiologico.Nello specifico, studi randomizzati condotti in Benin e Tanzania hanno dimostrato che l’Interceptor G2 ha ridotto l’incidenza della malaria infantile del 46% e del 44% in 2 anni, rispettivamente, rispetto all’ITN che utilizzava solo piretroidi standard.Sulla base di questi risultati, l’Organizzazione Mondiale della Sanità ha recentemente emesso una forte raccomandazione per l’uso di zanzariere trattate con l’insetticida piretroide-clorfenopir piuttosto che zanzariere contenenti solo piretroidi nelle aree in cui i vettori sono resistenti ai piretroidi.Reti da letto trattate con insetticidi per prevenire la malaria.Ciò ha portato a un aumento significativo della domanda globale e degli ordini di zanzariere trattate con piretroidi installate in paesi endemici.Lo sviluppo di varietà più innovative di zanzariere piretroidi e fipronil ad alte prestazioni da parte di diversi produttori con forti capacità produttive contribuirà a migliorare il mercato delle zanzariere trattate con insetticidi, ad aumentare la concorrenza e a facilitare l’accesso a zanzariere trattate con insetticidi più convenienti.Reti da letto.Reti da letto insetticide per un controllo ottimale dei vettori.
Orario di pubblicazione: 17 ottobre 2023