InsetticidaLe zanzariere trattate con insetticidi rappresentano una strategia economicamente vantaggiosa per il controllo dei vettori della malaria e devono essere trattate con insetticidi e smaltite regolarmente. Ciò significa che le zanzariere trattate con insetticidi sono un approccio altamente efficace nelle aree con un'elevata prevalenza di malaria. Secondo un rapporto dell'Organizzazione Mondiale della Sanità del 2020, quasi metà della popolazione mondiale è a rischio di malaria, con la maggior parte dei casi e dei decessi che si verificano nell'Africa subsahariana, Etiopia inclusa. Tuttavia, un numero significativo di casi e decessi è stato segnalato anche in regioni dell'OMS come il Sud-Est asiatico, il Mediterraneo orientale, il Pacifico occidentale e le Americhe.
La malaria è una malattia infettiva potenzialmente letale causata da un parassita che si trasmette all'uomo attraverso la puntura di zanzare Anopheles femmine infette. Questa minaccia persistente sottolinea l'urgente necessità di continui sforzi in materia di sanità pubblica per combattere la malattia.
Gli studi hanno dimostrato che l'uso di zanzariere trattate con insetticida può ridurre significativamente l'incidenza della malaria, con stime che variano dal 45% al 50%.
Tuttavia, l'aumento delle punture di zanzara all'aperto crea delle difficoltà che potrebbero compromettere l'efficacia dell'uso appropriato delle zanzariere trattate con insetticida (ITN). Affrontare il problema delle punture all'aperto è fondamentale per ridurre ulteriormente la trasmissione della malaria e migliorare i risultati complessivi in termini di salute pubblica. Questo cambiamento comportamentale potrebbe essere una risposta alla pressione selettiva esercitata dalle ITN, che si rivolgono principalmente agli ambienti interni. Pertanto, l'aumento delle punture di zanzara all'aperto evidenzia il potenziale di trasmissione della malaria all'aperto, sottolineando la necessità di interventi mirati di controllo dei vettori all'aperto. Nonostante la maggior parte dei paesi in cui la malaria è endemica abbia adottato politiche che supportano l'uso universale delle ITN per controllare le punture di insetti all'aperto, nel 2015 la percentuale della popolazione che dormiva sotto una zanzariera nell'Africa subsahariana è stata stimata al 55%. 5,24
Abbiamo condotto uno studio trasversale su base comunitaria per determinare l'uso di zanzariere trattate con insetticidi e i fattori associati nel periodo agosto-settembre 2021.
Lo studio è stato condotto a Pawi Woreda, uno dei sette distretti della contea di Metekel nello stato di Benishangul-Gumuz. Il distretto di Pawi si trova nello stato di Benishangul-Gumuz, 550 km a sud-ovest di Addis Abeba e 420 km a nord-est di Assosa.
Il campione per questo studio comprendeva il capofamiglia o qualsiasi membro della famiglia di età pari o superiore a 18 anni che avesse vissuto nell'abitazione per almeno 6 mesi.
I partecipanti che erano gravemente o criticamente malati e non erano in grado di comunicare durante il periodo di raccolta dei dati sono stati esclusi dal campione.
Strumenti: I dati sono stati raccolti utilizzando un questionario somministrato da un intervistatore e una lista di controllo per le osservazioni sviluppata sulla base di studi pubblicati pertinenti con alcune modifiche31. Il questionario era composto da cinque sezioni: caratteristiche socio-demografiche, uso e conoscenza dell'emorragia intracerebrale, struttura e dimensione familiare e fattori di personalità/comportamentali, progettate per raccogliere informazioni di base sui partecipanti. La lista di controllo prevedeva la possibilità di cerchiare le osservazioni effettuate. È stata allegata a ciascun questionario per le famiglie in modo che il personale sul campo potesse verificare le proprie osservazioni senza interrompere l'intervista. Come dichiarazione etica, abbiamo affermato che i nostri studi coinvolgevano partecipanti umani e che gli studi che coinvolgono partecipanti umani devono essere conformi alla Dichiarazione di Helsinki. Pertanto, il Comitato Etico Istituzionale del College of Medicine and Health Sciences, Bahir Dar University ha approvato tutte le procedure, compresi tutti i dettagli rilevanti, eseguite in conformità con le linee guida e i regolamenti pertinenti e il consenso informato è stato ottenuto da tutti i partecipanti.
Per garantire la qualità dei dati nel nostro studio, abbiamo implementato diverse strategie chiave. Innanzitutto, i raccoglitori di dati sono stati formati in modo approfondito per comprendere gli obiettivi dello studio e il contenuto del questionario, al fine di ridurre al minimo gli errori. Prima dell'implementazione completa, abbiamo effettuato un test pilota del questionario per identificare e risolvere eventuali problemi. Abbiamo standardizzato le procedure di raccolta dati per garantire la coerenza e istituito meccanismi di monitoraggio regolari per supervisionare il personale sul campo e garantire il rispetto dei protocolli. Nel questionario sono stati inclusi controlli di validità per mantenere una sequenza logica delle risposte. Per i dati quantitativi è stata utilizzata la doppia immissione dei dati al fine di ridurre al minimo gli errori di inserimento e i dati raccolti sono stati regolarmente rivisti per garantirne la completezza e l'accuratezza. Inoltre, abbiamo istituito meccanismi di feedback per i raccoglitori di dati al fine di migliorare i processi e garantire pratiche etiche, contribuendo ad aumentare la fiducia dei partecipanti e a migliorare la qualità delle risposte.
Infine, è stata utilizzata la regressione logistica multivariata per identificare i predittori delle variabili di esito e per aggiustare i risultati in base alle covariate. La bontà di adattamento del modello di regressione logistica binaria è stata testata utilizzando il test di Hosmer e Lemeshow. Per tutti i test statistici, un valore di P < 0,05 è stato considerato il punto di cutoff per la significatività statistica. La multicollinearità delle variabili indipendenti è stata esaminata utilizzando la tolleranza e il fattore di inflazione della varianza (VIF). COR, AOR e intervallo di confidenza al 95% sono stati utilizzati per determinare la forza dell'associazione tra le variabili indipendenti categoriche e le variabili dipendenti binarie.
Sensibilizzazione sull’uso di zanzariere trattate con insetticida a Parweredas, regione di Benishangul-Gumuz, Etiopia nordoccidentale
Le zanzariere trattate con insetticidi sono diventate uno strumento importante per la prevenzione della malaria in aree ad alta endemia come la contea di Pawi. Nonostante i notevoli sforzi compiuti dal Ministero federale della Salute dell'Etiopia per ampliare l'uso di zanzariere trattate con insetticidi, permangono ostacoli alla loro diffusione.
In alcune regioni, potrebbero esserci incomprensioni o resistenze all'uso di zanzariere trattate con insetticidi, con conseguente basso tasso di adozione. Alcune aree potrebbero affrontare sfide specifiche come conflitti, sfollamenti o povertà estrema che potrebbero limitare gravemente la distribuzione e l'uso di zanzariere trattate con insetticidi, come ad esempio la zona di Benishangul-Gumuz-Metekel.
Questa discrepanza può essere dovuta a diversi fattori, tra cui l'intervallo di tempo tra gli studi (in media, sei anni), le differenze nella consapevolezza e nell'educazione sulla prevenzione della malaria e le differenze regionali nelle attività promozionali. L'uso delle zanzariere trattate con insetticida è generalmente più elevato nelle aree con un'efficace educazione e migliori infrastrutture sanitarie. Inoltre, le tradizioni e le credenze culturali locali possono influenzare l'accettabilità dell'uso delle zanzariere. Poiché questo studio è stato condotto in aree endemiche per la malaria con migliori infrastrutture sanitarie e distribuzione di zanzariere trattate con insetticida, l'accessibilità e la disponibilità di zanzariere potrebbero essere maggiori rispetto alle aree con un utilizzo inferiore.
L'associazione tra età e utilizzo delle zanzariere trattate con insetticida (ITN) può essere dovuta a diversi fattori: i giovani tendono a usarle più spesso perché si sentono più responsabili della salute dei propri figli. Inoltre, le recenti campagne sanitarie si sono rivolte efficacemente alle generazioni più giovani, sensibilizzandole sulla prevenzione della malaria. Anche le influenze sociali, tra cui i coetanei e le pratiche della comunità, possono giocare un ruolo, poiché i giovani tendono ad essere più ricettivi ai nuovi consigli sanitari.
Inoltre, tendono ad avere un migliore accesso alle risorse e sono spesso più propensi ad adottare nuove pratiche e tecnologie, il che aumenta la probabilità che ricorrano alle IPO in modo continuativo.
Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che l'istruzione è associata a diversi fattori interconnessi. Le persone con un livello di istruzione più elevato tendono ad avere un migliore accesso alle informazioni e una maggiore comprensione dell'importanza delle zanzariere trattate con insetticida (ITN) per la prevenzione della malaria. Tendono inoltre ad avere un livello più elevato di alfabetizzazione sanitaria, che consente loro di interpretare efficacemente le informazioni sanitarie e di interagire con gli operatori sanitari. In aggiunta, l'istruzione è spesso associata a un miglioramento dello status socioeconomico, che fornisce alle persone le risorse per procurarsi e mantenere le ITN. Le persone istruite sono anche più propense a mettere in discussione le credenze culturali, ad essere più ricettive alle nuove tecnologie sanitarie e ad adottare comportamenti salutari, influenzando così positivamente l'uso delle ITN da parte dei loro pari.
Data di pubblicazione: 12 marzo 2025