L'installazione di reti insetticide attorno a grondaie, finestre e aperture nei muri delle case che non sono state ristrutturate è una potenziale misura di controllo della malaria. Può impedire alle zanzare di entrare nelle case, avere effetti letali e subletali sui vettori della malaria e potenzialmente ridurre la trasmissione della malattia. Pertanto, abbiamo condotto uno studio epidemiologico nelle famiglie tanzaniane per valutare l'efficacia dello screening insetticida indoor (ITS) contro la malaria e i suoi vettori.
Un nucleo familiare era costituito da una o più abitazioni, ciascuna gestita da un capofamiglia, con tutti i membri che condividevano la cucina comune. I nuclei familiari erano idonei allo studio se avevano grondaie aperte, finestre senza sbarre e muri intatti. Tutti i membri del nucleo familiare di età pari o superiore a 6 mesi sono stati inclusi nello studio, escluse le donne in gravidanza sottoposte a screening di routine durante l'assistenza prenatale secondo le linee guida nazionali.
Da giugno a luglio 2021, per raggiungere tutte le famiglie di ogni villaggio, i rilevatori di dati, guidati dai capi villaggio, sono andati porta a porta intervistando le famiglie con grondaie aperte, finestre non protette e muri in piedi. Un membro adulto della famiglia ha compilato un questionario di base. Il questionario includeva informazioni sull'ubicazione e le caratteristiche dell'abitazione, nonché sullo stato sociodemografico dei membri della famiglia. Per garantire la coerenza, al modulo di consenso informato (ICF) e al questionario è stato assegnato un identificativo univoco (UID), che è stato stampato, plastificato e affisso alla porta d'ingresso di ciascuna famiglia partecipante. I dati di base sono stati utilizzati per generare una lista di randomizzazione, che ha guidato l'installazione dell'ITS nel gruppo di intervento.
I dati sulla prevalenza della malaria sono stati analizzati utilizzando un approccio per protocollo, escludendo dall'analisi gli individui che avevano viaggiato nelle ultime due settimane o assunto farmaci antimalarici nelle due settimane precedenti l'indagine.
Per determinare l'impatto degli ITS su diverse tipologie abitative, utilizzo degli ITS e fasce d'età, abbiamo condotto analisi stratificate. L'incidenza della malaria è stata confrontata tra famiglie con e senza ITS all'interno di una stratificazione definita: muri di fango, muri di mattoni, tetti tradizionali, tetti in lamiera, famiglie che utilizzavano ITS il giorno prima dell'indagine, famiglie che non utilizzavano ITS il giorno prima dell'indagine, bambini piccoli, bambini in età scolare e adulti. In ciascuna analisi stratificata, la fascia d'età, il sesso e la variabile di stratificazione della famiglia pertinente (tipologia di muro, tipo di tetto, utilizzo degli ITS o fascia d'età) sono stati inclusi come effetti fissi. Il nucleo familiare è stato incluso come effetto casuale per tenere conto del clustering. È importante sottolineare che le variabili di stratificazione stesse non sono state incluse come covariate nelle proprie analisi stratificate.
Per le popolazioni di zanzare indoor, i modelli di regressione binomiale negativa non aggiustati sono stati applicati solo al numero giornaliero di zanzare catturate per trappola per notte, a causa del numero ridotto di zanzare catturate durante la valutazione.
Le famiglie sono state sottoposte a screening per l'infezione da malaria a breve e lungo termine, con risultati che hanno mostrato famiglie che hanno ricevuto visite, che hanno rifiutato di essere visitate, che hanno accettato di essere visitate, che non hanno potuto visitarle a causa di traslochi e viaggi a lunga distanza, il rifiuto dei partecipanti di essere visitati, l'uso di farmaci antimalarici e la storia dei viaggi. Le famiglie sono state sottoposte a indagine per la presenza di zanzare in ambienti chiusi utilizzando trappole luminose del CDC, con risultati che hanno mostrato famiglie che hanno ricevuto visite, che hanno rifiutato una visita, che hanno accettato una visita, che non sono state visitate a causa di traslochi o che sono state assenti per l'intero periodo di indagine. Un sistema ITS è stato installato nelle famiglie di controllo.
Nel distretto di Chalinze, non sono state riscontrate differenze significative nei tassi di infezione da malaria o nelle popolazioni di zanzare indoor tra le famiglie dotate di un sistema di screening trattato con insetticida (ITS) e quelle prive di tale sistema. Ciò potrebbe essere dovuto al disegno dello studio, alle proprietà insetticide e residuali dell'intervento e all'elevato numero di partecipanti che hanno abbandonato lo studio. Sebbene le differenze non siano state significative, sono stati riscontrati livelli inferiori di infestazione parassitaria a livello familiare durante la lunga stagione delle piogge, più pronunciati tra i bambini in età scolare. Anche le popolazioni di zanzare Anopheles indoor sono diminuite, suggerendo la necessità di ulteriori ricerche. Pertanto, si raccomanda un disegno di studio randomizzato a cluster, combinato con un coinvolgimento attivo della comunità e una sensibilizzazione per garantire la fidelizzazione dei partecipanti durante l'intero studio.
Data di pubblicazione: 19-08-2025