L'installazione di reti insetticide intorno a grondaie, finestre e aperture nei muri delle case non ristrutturate rappresenta una potenziale misura di controllo della malaria. Può impedire alle zanzare di entrare nelle abitazioni, avere effetti letali e subletali sui vettori della malaria e potenzialmente ridurre la trasmissione della malattia. Pertanto, abbiamo condotto uno studio epidemiologico in famiglie tanzaniane per valutare l'efficacia delle reti insetticide interne (ITS) contro la malaria e i suoi vettori.
Un nucleo familiare era costituito da una o più abitazioni, ciascuna gestita da un capofamiglia, con tutti i membri che condividevano una cucina comune. I nuclei familiari erano idonei per lo studio se presentavano grondaie aperte, finestre senza inferriate e muri intatti. Tutti i membri del nucleo familiare di età pari o superiore a 6 mesi sono stati inclusi nello studio, ad eccezione delle donne in gravidanza sottoposte a screening di routine durante l'assistenza prenatale secondo le linee guida nazionali.
Da giugno a luglio 2021, per raggiungere tutte le famiglie di ciascun villaggio, i rilevatori di dati, guidati dai capi villaggio, hanno effettuato visite porta a porta intervistando le famiglie con grondaie aperte, finestre non protette e muri in piedi. Un membro adulto di ciascuna famiglia ha compilato un questionario di base. Questo questionario includeva informazioni sulla posizione e le caratteristiche dell'abitazione, nonché sullo status socio-demografico dei membri della famiglia. Per garantire la coerenza, al modulo di consenso informato (ICF) e al questionario è stato assegnato un identificativo univoco (UID), che è stato stampato, plastificato e affisso alla porta d'ingresso di ogni famiglia partecipante. I dati di base sono stati utilizzati per generare un elenco di randomizzazione, che ha guidato l'installazione del sistema ITS nel gruppo di intervento.
I dati sulla prevalenza della malaria sono stati analizzati utilizzando un approccio per protocollo, escludendo dall'analisi gli individui che avevano viaggiato nelle due settimane precedenti o assunto farmaci antimalarici nelle due settimane precedenti l'indagine.
Per determinare l'impatto dei sistemi di trattamento delle acque reflue (ITS) su diverse tipologie di abitazioni, sull'utilizzo degli ITS e sulle fasce d'età, abbiamo condotto analisi stratificate. L'incidenza della malaria è stata confrontata tra le famiglie con e senza ITS all'interno di una stratificazione definita: muri di fango, muri di mattoni, tetti tradizionali, tetti di lamiera, coloro che utilizzavano ITS il giorno prima dell'indagine, coloro che non utilizzavano ITS il giorno prima dell'indagine, bambini piccoli, bambini in età scolare e adulti. In ogni analisi stratificata, la fascia d'età, il sesso e la variabile di stratificazione della famiglia pertinente (tipo di muro, tipo di tetto, utilizzo di ITS o fascia d'età) sono stati inclusi come effetti fissi. La famiglia è stata inclusa come effetto casuale per tenere conto del raggruppamento. È importante sottolineare che le variabili di stratificazione stesse non sono state incluse come covariate nelle rispettive analisi stratificate.
Per quanto riguarda le popolazioni di zanzare negli ambienti interni, i modelli di regressione binomiale negativa non aggiustati sono stati applicati solo al numero giornaliero di zanzare catturate per trappola per notte, a causa del numero ridotto di zanzare catturate durante l'intera valutazione.
Le famiglie sono state sottoposte a screening per l'infezione malarica a breve e lungo termine, con risultati che hanno mostrato le famiglie visitate, quelle che hanno rifiutato la visita, quelle che hanno accettato la visita, quelle perse a causa di traslochi e viaggi a lunga distanza, il rifiuto dei partecipanti di essere visitati, l'uso di farmaci antimalarici e la storia dei viaggi. Le famiglie sono state monitorate per la presenza di zanzare all'interno delle abitazioni utilizzando trappole luminose CDC, con risultati che hanno mostrato le famiglie visitate, quelle che hanno rifiutato la visita, quelle che hanno accettato la visita, quelle perse a causa di traslochi o che erano assenti per l'intero periodo di indagine. Il sistema ITS è stato installato nelle abitazioni di controllo.
Nel distretto di Chalinze, non sono state riscontrate differenze significative nei tassi di infezione malarica o nelle popolazioni di zanzare all'interno delle abitazioni tra le famiglie dotate di un sistema di zanzariere trattate con insetticida (ITS) e quelle che ne erano sprovviste. Ciò potrebbe essere dovuto al disegno dello studio, alle proprietà insetticide e residue dell'intervento e all'elevato numero di partecipanti che hanno abbandonato lo studio. Sebbene le differenze non fossero significative, durante la lunga stagione delle piogge sono stati riscontrati livelli inferiori di infestazione parassitaria a livello domestico, più pronunciati tra i bambini in età scolare. Anche le popolazioni di zanzare Anopheles all'interno delle abitazioni sono diminuite, suggerendo la necessità di ulteriori ricerche. Pertanto, si raccomanda un disegno di studio randomizzato a cluster, combinato con un coinvolgimento attivo della comunità e attività di sensibilizzazione, per garantire la partecipazione dei soggetti per tutta la durata dello studio.
Data di pubblicazione: 19 agosto 2025
