L'irrorazione residuale indoor (IRS) è il pilastro degli sforzi di controllo del vettore della leishmaniosi viscerale (VL) in India. Si sa poco sull'impatto dei controlli IRS sui diversi tipi di nuclei familiari. In questo articolo valutiamo se l'uso di insetticidi IRS abbia gli stessi effetti residuali e di intervento per tutti i tipi di nuclei familiari in un villaggio. Abbiamo anche sviluppato mappe combinate del rischio spaziale e modelli di analisi della densità delle zanzare basati sulle caratteristiche dei nuclei familiari, sulla sensibilità ai pesticidi e sullo stato di IRS per esaminare la distribuzione spaziotemporale dei vettori a livello microscala.
Lo studio è stato condotto in due villaggi del blocco di Mahnar, nel distretto di Vaishali, nel Bihar. È stato valutato il controllo dei vettori di VL (P. argentipes) mediante IRS (Insulation Reduction System) utilizzando due insetticidi [diclorodifeniltricloroetano (DDT 50%) e piretroidi sintetici (SP 5%)]. L'efficacia residua temporale degli insetticidi su diversi tipi di pareti è stata valutata utilizzando il metodo del biotest a cono, come raccomandato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità. La sensibilità dei pesciolini d'argento autoctoni agli insetticidi è stata esaminata utilizzando un biotest in vitro. Le densità di zanzare pre e post IRS nelle residenze e nei rifugi per animali sono state monitorate utilizzando trappole luminose installate dai Centers for Disease Control dalle 18:00 alle 6:00. Il modello più adatto per l'analisi della densità delle zanzare è stato sviluppato utilizzando un'analisi di regressione logistica multipla. La tecnologia di analisi spaziale basata su GIS è stata utilizzata per mappare la distribuzione della sensibilità ai pesticidi dei vettori per tipologia di nucleo familiare, mentre lo stato IRS del nucleo familiare è stato utilizzato per spiegare la distribuzione spaziotemporale dei gamberetti argentati.
Le zanzare argentate sono molto sensibili al SP (100%), ma mostrano un'elevata resistenza al DDT, con un tasso di mortalità del 49,1%. È stato riportato che il SP-IRS ha avuto una migliore accettazione pubblica rispetto al DDT-IRS in tutti i tipi di famiglie. L'efficacia residua variava a seconda delle diverse superfici murali; nessuno degli insetticidi ha raggiunto la durata d'azione raccomandata dall'IRS dall'Organizzazione Mondiale della Sanità. In tutti i punti temporali successivi al trattamento con IRS, le riduzioni delle cimici asiatiche dovute al SP-IRS sono state maggiori tra i gruppi di famiglie (ovvero, irroratori e sentinelle) rispetto al DDT-IRS. La mappa del rischio spaziale combinato mostra che il SP-IRS ha un effetto di controllo migliore sulle zanzare rispetto al DDT-IRS in tutte le aree a rischio per tipologia di famiglia. L'analisi di regressione logistica multilivello ha identificato cinque fattori di rischio fortemente associati alla densità dei gamberetti argentati.
I risultati forniranno una migliore comprensione delle pratiche dell'IRS nel controllo della leishmaniosi viscerale nel Bihar, il che potrebbe aiutare a orientare gli sforzi futuri per migliorare la situazione.
La leishmaniosi viscerale (VL), nota anche come kala-azar, è una malattia endemica tropicale negletta trasmessa da vettori causata da protozoi parassiti del genere Leishmania. Nel subcontinente indiano (IS), dove l'uomo è l'unico ospite serbatoio, il parassita (ovvero Leishmania donovani) viene trasmesso all'uomo attraverso la puntura di zanzare femmine infette (Phlebotomus argentipes) [1, 2]. In India, la VL si trova prevalentemente in quattro stati centrali e orientali: Bihar, Jharkhand, Bengala Occidentale e Uttar Pradesh. Alcuni focolai sono stati segnalati anche in Madhya Pradesh (India centrale), Gujarat (India occidentale), Tamil Nadu e Kerala (India meridionale), nonché nelle aree sub-himalayane dell'India settentrionale, tra cui Himachal Pradesh e Jammu e Kashmir. 3]. Tra gli stati endemici, il Bihar è altamente endemico con 33 distretti colpiti da VL che rappresentano oltre il 70% dei casi totali in India ogni anno [4]. Circa 99 milioni di persone nella regione sono a rischio, con un'incidenza media annua di 6.752 casi (2013-2017).
Nel Bihar e in altre parti dell'India, gli sforzi di controllo della VL si basano su tre strategie principali: rilevamento precoce dei casi, trattamento efficace e controllo dei vettori mediante spruzzatura di insetticidi per interni (IRS) nelle case e nei rifugi per animali [4, 5]. Come effetto collaterale delle campagne antimalariche, l'IRS ha controllato con successo la VL negli anni '60 utilizzando diclorodifeniltricloroetano (DDT 50% WP, 1 g ai/m2) e il controllo programmatico ha controllato con successo la VL nel 1977 e nel 1992 [5, 6]. Tuttavia, studi recenti hanno confermato che i gamberetti dal ventre argentato hanno sviluppato una resistenza diffusa al DDT [4,7,8]. Nel 2015, il National Vector Borne Disease Control Program (NVBDCP, Nuova Delhi) ha sostituito l'IRS con piretroidi sintetici (SP; alfa-cipermetrina 5% WP, 25 mg ai/m2) [7, 9]. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) si è posta l'obiettivo di eliminare la VL entro il 2020 (ovvero <1 caso ogni 10.000 persone all'anno a livello di strada/isolato) [10]. Diversi studi hanno dimostrato che l'IRS è più efficace di altri metodi di controllo dei vettori nel ridurre al minimo la densità dei pappataci [11,12,13]. Un modello recente prevede inoltre che in contesti epidemici elevati (ovvero, tasso epidemico pre-controllo di 5/10.000), un IRS efficace che copra l'80% delle famiglie potrebbe raggiungere gli obiettivi di eliminazione da uno a tre anni prima [14]. La VL colpisce le comunità rurali più povere nelle aree endemiche e il loro controllo dei vettori si basa esclusivamente sull'IRS, ma l'impatto residuo di questa misura di controllo su diversi tipi di famiglie non è mai stato studiato sul campo nelle aree di intervento [15, 16]. Inoltre, dopo un intenso lavoro per combattere la VL, l'epidemia in alcuni villaggi è durata diversi anni e si è trasformata in focolai [17]. Pertanto, è necessario valutare l'impatto residuo dell'IRS sul monitoraggio della densità delle zanzare in diverse tipologie di nuclei familiari. Inoltre, la mappatura del rischio geospaziale su microscala contribuirà a comprendere e controllare meglio le popolazioni di zanzare anche dopo l'intervento. I sistemi informativi geografici (GIS) sono una combinazione di tecnologie di mappatura digitale che consentono l'archiviazione, la sovrapposizione, la manipolazione, l'analisi, il recupero e la visualizzazione di diversi set di dati geografici, ambientali e sociodemografici per vari scopi [18, 19, 20]. Il sistema di posizionamento globale (GPS) viene utilizzato per studiare la posizione spaziale dei componenti della superficie terrestre [21, 22]. Strumenti e tecniche di modellazione spaziale basati su GIS e GPS sono stati applicati a diversi aspetti epidemiologici, come la valutazione spaziale e temporale delle malattie e la previsione delle epidemie, l'implementazione e la valutazione delle strategie di controllo, le interazioni dei patogeni con i fattori ambientali e la mappatura del rischio spaziale. [20,23,24,25,26]. Le informazioni raccolte e derivate dalle mappe del rischio geospaziale possono facilitare misure di controllo tempestive ed efficaci.
Questo studio ha valutato l'efficacia residua e l'effetto dell'intervento con DDT e SP-IRS a livello familiare nell'ambito del Programma Nazionale di Controllo dei Vettori VL nel Bihar, in India. Ulteriori obiettivi erano lo sviluppo di una mappa del rischio spaziale combinata e di un modello di analisi della densità delle zanzare basato sulle caratteristiche dell'abitazione, sulla suscettibilità del vettore insetticida e sullo stato di IRS familiare, al fine di esaminare la gerarchia della distribuzione spaziotemporale delle zanzare su scala microscopica.
Lo studio è stato condotto nel blocco di Mahnar, nel distretto di Vaishali, sulla riva settentrionale del Gange (Fig. 1). Makhnar è un'area altamente endemica, con una media di 56,7 casi di LV all'anno (170 casi nel 2012-2014), con un tasso di incidenza annuale di 2,5-3,7 casi ogni 10.000 abitanti. Sono stati selezionati due villaggi: Chakeso come sito di controllo (Fig. 1d1; nessun caso di LV negli ultimi cinque anni) e Lavapur Mahanar come sito endemico (Fig. 1d2; altamente endemico, con 5 o più casi ogni 1.000 persone all'anno). I villaggi sono stati selezionati in base a tre criteri principali: posizione e accessibilità (ovvero situati su un fiume con facile accesso tutto l'anno), caratteristiche demografiche e numero di famiglie (ovvero almeno 200 famiglie; Chaqueso ha 202 e 204 famiglie con dimensioni medie per famiglia). 4,9 e 5,1 persone) e Lavapur Mahanar rispettivamente) e tipologia di nucleo familiare (HT) e natura della loro distribuzione (ad esempio, HT misto distribuito casualmente). Entrambi i villaggi oggetto dello studio si trovano entro 500 metri dalla città di Makhnar e dall'ospedale distrettuale. Lo studio ha dimostrato che i residenti dei villaggi oggetto dello studio erano molto attivamente coinvolti nelle attività di ricerca. Le case del villaggio di formazione [composte da 1-2 camere da letto con 1 balcone annesso, 1 cucina, 1 bagno e 1 fienile (annesso o indipendente)] sono costituite da muri in mattoni/fango e pavimenti in adobe, muri in mattoni con intonaco in calce e pavimenti in cemento, muri in mattoni non intonacati e non verniciati, pavimenti in argilla e tetto in paglia. L'intera regione di Vaishali ha un clima subtropicale umido con una stagione delle piogge (da luglio ad agosto) e una stagione secca (da novembre a dicembre). La precipitazione media annua è di 720,4 mm (intervallo 736,5-1076,7 mm), l'umidità relativa è del 65±5% (intervallo 16-79%), la temperatura media mensile è di 17,2-32,4 °C. Maggio e giugno sono i mesi più caldi (temperature 39-44 °C), mentre gennaio è il più freddo (7-22 °C).
La mappa dell'area di studio mostra la posizione del Bihar sulla mappa dell'India (a) e la posizione del distretto di Vaishali sulla mappa del Bihar (b). Blocco di Makhnar (c) Sono stati selezionati due villaggi per lo studio: Chakeso come sito di controllo e Lavapur Makhnar come sito di intervento.
Nell'ambito del Programma Nazionale di Controllo del Kalaazar, il Bihar Society Health Board (SHSB) ha condotto due cicli di IRS annuali nel corso del 2015 e del 2016 (primo ciclo, febbraio-marzo; secondo ciclo, giugno-luglio)[4]. Per garantire un'efficace implementazione di tutte le attività IRS, il Rajendra Memorial Medical Institute (RMRIMS; Bihar), Patna, una sussidiaria dell'Indian Council of Medical Research (ICMR; Nuova Delhi), ha preparato un micro piano d'azione. I villaggi IRS sono stati selezionati in base a due criteri principali: storia di casi di VL e kala-azar retrodermico (RPKDL) nel villaggio (ovvero, villaggi con 1 o più casi durante qualsiasi periodo di tempo negli ultimi 3 anni, incluso l'anno di implementazione). , villaggi non endemici attorno ai “punti caldi” (ovvero villaggi che hanno segnalato continuamente casi per ≥ 2 anni o ≥ 2 casi ogni 1000 persone) e nuovi villaggi endemici (nessun caso negli ultimi 3 anni) villaggi nell'ultimo anno dell'anno di attuazione riportato in [17]. I villaggi vicini che implementano il primo ciclo di tassazione nazionale, i nuovi villaggi sono inclusi anche nel secondo ciclo del piano d'azione nazionale per la tassazione. Nel 2015, sono stati condotti due cicli di IRS utilizzando DDT (DDT 50% WP, 1 g ai/m2) nei villaggi dello studio di intervento. Dal 2016, l'IRS è stata eseguita utilizzando piretroidi sintetici (SP; alfa-cipermetrina 5% VP, 25 mg ai/m2). La spruzzatura è stata effettuata utilizzando una pompa Hudson Xpert (13,4 L) con uno schermo a pressione, una valvola a portata variabile (1,5 bar) e un ugello a getto piatto 8002 per superfici porose [27]. L'ICMR-RMRIMS di Patna (Bihar) ha monitorato l'IRS a livello di nucleo familiare e di villaggio e ha fornito informazioni preliminari sull'IRS agli abitanti del villaggio tramite microfoni entro i primi 1-2 giorni. Ogni team dell'IRS è dotato di un monitor (fornito da RMRIMS) per monitorare le prestazioni del team dell'IRS. I difensori civici, insieme ai team dell'IRS, vengono inviati in tutte le famiglie per informare e rassicurare i capifamiglia sugli effetti benefici dell'IRS. Durante due cicli di indagini sull'IRS, la copertura complessiva delle famiglie nei villaggi in studio ha raggiunto almeno l'80% [4]. Lo stato di irrorazione (ovvero, nessuna irrorazione, irrorazione parziale e irrorazione completa; definito nel file aggiuntivo 1: Tabella S1) è stato registrato per tutte le famiglie nel villaggio di intervento durante entrambi i cicli di IRS.
Lo studio è stato condotto da giugno 2015 a luglio 2016. L'IRS ha utilizzato centri di malattia per il monitoraggio pre-intervento (vale a dire, 2 settimane pre-intervento; indagine di base) e post-intervento (vale a dire, 2, 4 e 12 settimane post-intervento; indagini di follow-up), controllo della densità e prevenzione dei pappataci in ogni round IRS. in ogni famiglia Una trappola luminosa notturna (vale a dire dalle 18:00 alle 6:00) [28]. Le trappole luminose sono state installate nelle camere da letto e nei rifugi per animali. Nel villaggio in cui è stato condotto lo studio di intervento, 48 famiglie sono state testate per la densità dei pappataci prima dell'IRS (12 famiglie al giorno per 4 giorni consecutivi fino al giorno prima del giorno dell'IRS). 12 sono stati selezionati per ciascuno dei quattro gruppi principali di famiglie (vale a dire intonaco di argilla semplice (PMP), famiglie con intonaco di cemento e rivestimento di calce (CPLC), famiglie con mattoni non intonacati e non verniciati (BUU) e tetto di paglia (TH)). Successivamente, solo 12 nuclei familiari (su 48 nuclei familiari pre-IRS) sono stati selezionati per continuare a raccogliere dati sulla densità delle zanzare dopo la riunione dell'IRS. Secondo le raccomandazioni dell'OMS, 6 nuclei familiari sono stati selezionati dal gruppo di intervento (nuclei familiari sottoposti a trattamento IRS) e dal gruppo sentinella (nuclei familiari nei villaggi di intervento, quei proprietari che hanno rifiutato il permesso all'IRS) [28]. Tra il gruppo di controllo (nuclei familiari nei villaggi vicini che non sono stati sottoposti a IRS a causa della mancanza di VL), solo 6 nuclei familiari sono stati selezionati per monitorare la densità delle zanzare prima e dopo due sessioni IRS. Per tutti e tre i gruppi di monitoraggio della densità delle zanzare (ovvero intervento, sentinella e controllo), i nuclei familiari sono stati selezionati da tre gruppi di livello di rischio (ovvero basso, medio e alto; due nuclei familiari per ciascun livello di rischio) e le caratteristiche del rischio HT sono state classificate (i moduli e le strutture sono mostrati rispettivamente nella Tabella 1 e nella Tabella 2) [29, 30]. Sono stati selezionati due nuclei familiari per livello di rischio per evitare stime distorte della densità delle zanzare e confronti tra i gruppi. Nel gruppo di intervento, le densità delle zanzare post-IRS sono state monitorate in due tipi di nuclei familiari IRS: completamente trattati (n = 3; 1 nucleo familiare per livello di gruppo di rischio) e parzialmente trattati (n = 3; 1 nucleo familiare per livello di gruppo di rischio). ). gruppo di rischio).
Tutte le zanzare catturate sul campo e raccolte in provette sono state trasferite in laboratorio e le provette sono state uccise utilizzando cotone idrofilo imbevuto di cloroformio. I pappataci argentati sono stati sessati e separati dagli altri insetti e zanzare in base alle caratteristiche morfologiche utilizzando codici di identificazione standard [31]. Tutti i gamberetti argentati maschi e femmine sono stati quindi inscatolati separatamente in alcol all'80%. La densità delle zanzare per trappola/notte è stata calcolata utilizzando la seguente formula: numero totale di zanzare raccolte/numero di trappole luminose posizionate per notte. La variazione percentuale dell'abbondanza delle zanzare (SFC) dovuta all'IRS utilizzando DDT e SP è stata stimata utilizzando la seguente formula [32]:
dove A è la media di base della SFC per le famiglie sottoposte a intervento, B è la media di base della SFC per le famiglie sottoposte a intervento, C è la media di base della SFC per le famiglie di controllo/sentinella e D è la media di base della SFC per le famiglie di controllo/sentinella IRS.
I risultati dell'effetto dell'intervento, registrati come valori negativi e positivi, indicano rispettivamente una diminuzione e un aumento dell'SFC dopo l'IRS. Se l'SFC dopo l'IRS rimaneva invariata rispetto all'SFC basale, l'effetto dell'intervento veniva calcolato come zero.
Secondo il World Health Organization Pesticide Evaluation Scheme (WHOPES), la sensibilità dei gamberetti argentati nativi ai pesticidi DDT e SP è stata valutata utilizzando biotest in vitro standard [33]. Gamberetti argentati femmine sane e non nutrite (18-25 SF per gruppo) sono stati esposti a pesticidi ottenuti dall'Universiti Sains Malaysia (USM, Malesia; coordinato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità) utilizzando il kit per il test di sensibilità ai pesticidi dell'Organizzazione Mondiale della Sanità [4,9, 33,34]. Ogni serie di biotest sui pesticidi è stata testata otto volte (quattro repliche del test, ciascuna eseguita simultaneamente con il controllo). I test di controllo sono stati effettuati utilizzando carta preimpregnata con risella (per il DDT) e olio di silicone (per SP) fornita dall'USM. Dopo 60 minuti di esposizione, le zanzare sono state inserite in provette OMS e fornite di cotone idrofilo imbevuto di una soluzione di zucchero al 10%. Sono stati osservati il numero di zanzare uccise dopo 1 ora e la mortalità finale dopo 24 ore. Lo stato di resistenza è descritto secondo le linee guida dell'Organizzazione Mondiale della Sanità: una mortalità del 98-100% indica suscettibilità, il 90-98% indica una possibile resistenza che richiede conferma e <90% indica resistenza [33, 34]. Poiché la mortalità nel gruppo di controllo variava dallo 0 al 5%, non è stato eseguito alcun aggiustamento della mortalità.
Sono stati valutati la bioefficacia e gli effetti residui degli insetticidi sulle termiti autoctone in condizioni di campo. In tre nuclei familiari di intervento (uno con intonaco di argilla semplice o PMP, uno con intonaco di cemento e rivestimento di calce o CPLC, uno con mattoni non intonacati e non verniciati o BUU) a 2, 4 e 12 settimane dopo l'irrorazione. È stato eseguito un biotest standard OMS su coni contenenti trappole luminose. stabilito [27, 32]. Il riscaldamento domestico è stato escluso a causa di pareti irregolari. In ciascuna analisi, sono stati utilizzati 12 coni in tutte le abitazioni sperimentali (quattro coni per abitazione, uno per ciascun tipo di superficie della parete). Fissare i coni a ciascuna parete della stanza a diverse altezze: uno a livello della testa (da 1,7 a 1,8 m), due a livello della vita (da 0,9 a 1 m) e uno sotto il ginocchio (da 0,3 a 0,5 m). Dieci zanzare femmine non nutrite (10 per cono; raccolte da una parcella di controllo utilizzando un aspiratore) sono state posizionate in ciascuna camera conica di plastica dell'OMS (un cono per tipo di famiglia) come controlli. Dopo 30 minuti di esposizione, rimuovere con attenzione le zanzare dalla camera conica utilizzando un aspiratore a gomito e trasferirle in provette dell'OMS contenenti una soluzione zuccherina al 10% per l'alimentazione. La mortalità finale dopo 24 ore è stata registrata a 27 ± 2 °C e 80 ± 10% di umidità relativa. I tassi di mortalità con punteggi compresi tra il 5% e il 20% sono aggiustati utilizzando la formula di Abbott [27] come segue:
dove P è la mortalità aggiustata, P1 è la percentuale di mortalità osservata e C è la percentuale di mortalità del controllo. Gli studi con mortalità del controllo >20% sono stati scartati e ripetuti [27, 33].
È stata condotta un'indagine completa sulle famiglie nel villaggio oggetto dell'intervento. La posizione GPS di ciascuna famiglia è stata registrata insieme alla sua progettazione e tipologia di materiale, all'abitazione e allo stato dell'intervento. La piattaforma GIS ha sviluppato un geodatabase digitale che include livelli di confine a livello di villaggio, distretto, distretto e stato. Tutte le posizioni delle famiglie sono geolocalizzate utilizzando livelli di punti GIS a livello di villaggio e le informazioni sui loro attributi sono collegate e aggiornate. In ogni sito familiare, il rischio è stato valutato in base a HT, suscettibilità ai vettori di insetticidi e stato di IRS (Tabella 1) [11, 26, 29, 30]. Tutti i punti di localizzazione delle famiglie sono stati quindi convertiti in mappe tematiche utilizzando la ponderazione della distanza inversa (IDW; risoluzione basata su una superficie media familiare di 6 m2, potenza 2, numero fisso di punti circostanti = 10, utilizzando un raggio di ricerca variabile, filtro passa-basso). e la mappatura a convoluzione cubica) [35]. Sono stati creati due tipi di mappe tematiche del rischio spaziale: mappe tematiche basate su HT e mappe tematiche di sensibilità ai vettori di pesticidi e stato di IRS (ISV e IRS). Le due mappe tematiche del rischio sono state quindi combinate utilizzando l'analisi di sovrapposizione ponderata [36]. Durante questo processo, i livelli raster sono stati riclassificati in classi di preferenza generali per diversi livelli di rischio (ovvero, alto, medio e basso/nessun rischio). Ogni livello raster riclassificato è stato quindi moltiplicato per il peso assegnatogli in base all'importanza relativa dei parametri che supportano l'abbondanza di zanzare (in base alla prevalenza nei villaggi di studio, ai siti di riproduzione delle zanzare e al comportamento di riposo e alimentazione) [26, 29]. , 30, 37]. Entrambe le mappe del rischio del soggetto sono state ponderate 50:50 in quanto contribuivano equamente all'abbondanza di zanzare (file aggiuntivo 1: Tabella S2). Sommando le mappe tematiche sovrapposte ponderate, viene creata una mappa del rischio composita finale e visualizzata sulla piattaforma GIS. La mappa del rischio finale è presentata e descritta in termini di valori dell'indice di rischio del pappagallo (SFRI) calcolati utilizzando la seguente formula:
Nella formula, P è il valore dell'indice di rischio, L è il valore di rischio complessivo per la posizione di ciascuna famiglia e H è il valore di rischio più elevato per una famiglia nell'area di studio. Abbiamo preparato ed eseguito layer GIS e analisi utilizzando ESRI ArcGIS v.9.3 (Redlands, CA, USA) per creare mappe di rischio.
Abbiamo condotto analisi di regressione multipla per esaminare gli effetti combinati di HT, ISV e IRSS (come descritto nella Tabella 1) sulla densità di zanzare domestiche (n = 24). Le caratteristiche abitative e i fattori di rischio basati sull'intervento IRS registrati nello studio sono stati trattati come variabili esplicative e la densità di zanzare è stata utilizzata come variabile di risposta. Sono state eseguite analisi di regressione di Poisson univariate per ciascuna variabile esplicativa associata alla densità di pappataci. Durante l'analisi univariata, le variabili non significative e con un valore di p superiore al 15% sono state rimosse dall'analisi di regressione multipla. Per esaminare le interazioni, i termini di interazione per tutte le possibili combinazioni di variabili significative (trovate nell'analisi univariata) sono stati inclusi simultaneamente nell'analisi di regressione multipla e i termini non significativi sono stati rimossi dal modello gradualmente per creare il modello finale.
La valutazione del rischio a livello di nucleo familiare è stata condotta in due modi: valutazione del rischio a livello di nucleo familiare e valutazione spaziale combinata delle aree a rischio su una mappa. Le stime del rischio a livello di nucleo familiare sono state stimate utilizzando l'analisi di correlazione tra le stime del rischio a livello di nucleo familiare e le densità di pappataci (raccolte da 6 nuclei familiari sentinella e 6 nuclei familiari di intervento; settimane prima e dopo l'implementazione dell'IRS). Le zone di rischio spaziale sono state stimate utilizzando il numero medio di zanzare raccolte da diversi nuclei familiari e confrontate tra gruppi a rischio (ovvero zone a basso, medio e alto rischio). In ogni ciclo di indagine IRS, 12 nuclei familiari (4 nuclei familiari in ciascuno dei tre livelli di rischio; le raccolte notturne vengono effettuate ogni 2, 4 e 12 settimane dopo l'IRS) sono state selezionate casualmente per raccogliere le zanzare e testare la mappa del rischio completa. Gli stessi dati familiari (ovvero HT, VSI, IRSS e densità media di zanzare) sono stati utilizzati per testare il modello di regressione finale. È stata condotta un'analisi di correlazione semplice tra le osservazioni sul campo e le densità di zanzare domestiche previste dal modello.
Statistiche descrittive come media, minimo, massimo, intervalli di confidenza (IC) al 95% e percentuali sono state calcolate per riassumere i dati entomologici e relativi all'IRS. Numero/densità media e mortalità delle cimici argentate (residui di agente insetticida) sono stati calcolati utilizzando test parametrici [test t per campioni appaiati (per dati distribuiti normalmente)] e test non parametrici (Wilcoxon signed rank) per confrontare l'efficacia tra i diversi tipi di superficie nelle abitazioni (ad esempio, BUU vs. CPLC, BUU vs. PMP e CPLC vs. PMP; test per dati non distribuiti normalmente). Tutte le analisi sono state eseguite utilizzando il software SPSS v.20 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).
È stata calcolata la copertura familiare nei villaggi di intervento durante i cicli di trattamento IRS con DDT e SP. Un totale di 205 famiglie hanno ricevuto il trattamento IRS in ciascun ciclo, di cui 179 famiglie (87,3%) nel ciclo di trattamento con DDT e 194 famiglie (94,6%) nel ciclo di trattamento SP per il controllo del vettore VL. La percentuale di famiglie completamente trattate con pesticidi è stata maggiore durante il ciclo SP-IRS (86,3%) rispetto al ciclo DDT-IRS (52,7%). Il numero di famiglie che hanno scelto di non sottoporsi al trattamento IRS durante il ciclo DDT è stato di 26 (12,7%) e il numero di famiglie che hanno scelto di non sottoporsi al trattamento IRS durante il ciclo SP è stato di 11 (5,4%). Durante i cicli di trattamento con DDT e SP, il numero di famiglie parzialmente trattate registrate è stato rispettivamente di 71 (34,6% del totale delle famiglie trattate) e 17 famiglie (8,3% del totale delle famiglie trattate).
Secondo le linee guida dell'OMS sulla resistenza ai pesticidi, la popolazione di gamberetti argentati nel sito di intervento era completamente suscettibile all'alfa-cipermetrina (0,05%), con una mortalità media riportata durante la sperimentazione (24 ore) del 100%. Il tasso di abbattimento osservato è stato dell'85,9% (IC al 95%: 81,1-90,6%). Per il DDT, il tasso di abbattimento a 24 ore è stato del 22,8% (IC al 95%: 11,5-34,1%) e la mortalità media al test elettronico è stata del 49,1% (IC al 95%: 41,9-56,3%). I risultati hanno mostrato che i gamberetti argentati hanno sviluppato una resistenza completa al DDT nel sito di intervento.
Nella tabella 3 sono riassunti i risultati della bioanalisi dei coni per diverse tipologie di superfici (diversi intervalli di tempo dopo IRS) trattate con DDT e SP. I nostri dati hanno mostrato che dopo 24 ore, entrambi gli insetticidi (BUU vs. CPLC: t(2)= – 6,42, P = 0,02; BUU vs. PMP: t(2) = 0,25, P = 0,83; CPLC vs PMP: t(2)= 1,03, P = 0,41 (per DDT-IRS e BUU) CPLC: t(2)= − 5,86, P = 0,03 e PMP: t(2) = 1,42, P = 0,29; IRS, CPLC e PMP: t(2) = 3,01, P = 0,10 e SP: t(2) = 9,70, P = 0,01; i tassi di mortalità sono diminuiti costantemente nel tempo. Per SP-IRS: 2 settimane dopo lo spray per tutti i tipi di parete (ad es. 95,6% complessivo) e 4 settimane dopo l'irrorazione solo per le pareti CPLC (ovvero 82,5). Nel gruppo trattato con DDT, la mortalità è stata costantemente inferiore al 70% per tutti i tipi di parete in tutti i punti temporali successivi al biotest IRS. I tassi medi di mortalità sperimentale per DDT e SP dopo 12 settimane di irrorazione sono stati rispettivamente del 25,1% e del 63,2%. Su tre tipi di superficie, i tassi medi di mortalità più elevati con DDT sono stati del 61,1% (per PMP 2 settimane dopo IRS), del 36,9% (per CPLC 4 settimane dopo IRS) e del 28,9% (per CPLC 4 settimane dopo IRS). I tassi minimi sono del 55% (per BUU, 2 settimane dopo IRS), del 32,5% (per PMP, 4 settimane dopo IRS) e del 20% (per PMP, 4 settimane dopo IRS); US IRS). Per SP, i tassi medi di mortalità più elevati per tutti i tipi di superficie sono stati del 97,2% (per CPLC, 2 settimane dopo IRS), dell'82,5% (per CPLC, 4 settimane dopo IRS) e del 67,5% (per CPLC, 4 settimane dopo IRS). 12 settimane dopo IRS). IRS USA. settimane dopo IRS); i tassi più bassi sono stati del 94,4% (per BUU, 2 settimane dopo IRS), del 75% (per PMP, 4 settimane dopo IRS) e del 58,3% (per PMP, 12 settimane dopo IRS). Per entrambi gli insetticidi, la mortalità sulle superfici trattate con PMP ha variato più rapidamente negli intervalli di tempo rispetto alle superfici trattate con CPLC e BUU.
La Tabella 4 riassume gli effetti dell'intervento (ovvero, le variazioni post-IRS nell'abbondanza di zanzare) dei cicli IRS basati su DDT e SP (File aggiuntivo 1: Figura S1). Per DDT-IRS, le percentuali di riduzione dei coleotteri zampe d'argento dopo l'intervallo IRS sono state del 34,1% (a 2 settimane), del 25,9% (a 4 settimane) e del 14,1% (a 12 settimane). Per SP-IRS, i tassi di riduzione sono stati del 90,5% (a 2 settimane), del 66,7% (a 4 settimane) e del 55,6% (a 12 settimane). I maggiori cali nell'abbondanza di gamberetti argentati nelle famiglie sentinella durante i periodi di segnalazione IRS con DDT e SP sono stati rispettivamente del 2,8% (a 2 settimane) e del 49,1% (a 2 settimane). Durante il periodo SP-IRS, il declino (prima e dopo) dei fagiani panciabianca è stato simile nelle famiglie trattate con irrorazione (t(2) = – 9,09, P < 0,001) e nelle famiglie sentinella (t(2) = – 1,29, P = 0,33). Più elevato rispetto a DDT-IRS in tutti e 3 gli intervalli di tempo dopo l'IRS. Per entrambi gli insetticidi, l'abbondanza di cimici argentate è aumentata nelle famiglie sentinella 12 settimane dopo l'IRS (ovvero, rispettivamente del 3,6% e del 9,9% per SP e DDT). Durante le sessioni SP e DDT successive all'IRS, sono stati raccolti rispettivamente 112 e 161 gamberetti argentati dagli allevamenti sentinella.
Non sono state osservate differenze significative nella densità dei gamberetti argentati tra i gruppi di famiglie (ad esempio spray vs sentinella: t(2)= – 3,47, P = 0,07; spray vs controllo: t(2) = – 2,03, P = 0,18; sentinella vs controllo: durante le settimane IRS dopo DDT, t(2) = − 0,59, P = 0,62). Al contrario, sono state osservate differenze significative nella densità dei gamberetti argentati tra il gruppo spray e il gruppo di controllo (t(2) = – 11,28, P = 0,01) e tra il gruppo spray e il gruppo di controllo (t(2) = – 4, 42, P = 0,05). IRS poche settimane dopo SP. Per SP-IRS, non sono state osservate differenze significative tra le famiglie sentinella e di controllo (t(2)= -0,48, P = 0,68). La Figura 2 mostra le densità medie di fagiani panciabianca osservate negli allevamenti trattati completamente e parzialmente con ruote IRS. Non si sono osservate differenze significative nelle densità di fagiani completamente gestiti tra i nuclei familiari completamente gestiti e quelli parzialmente gestiti (media 7,3 e 2,7 per trappola/notte). DDT-IRS e SP-IRS, rispettivamente), e alcuni nuclei familiari sono stati trattati con entrambi gli insetticidi (media 7,5 e 4,4 per notte, rispettivamente per DDT-IRS e SP-IRS) (t(2) ≤ 1,0, P > 0,2). Tuttavia, le densità di gamberetti argentati negli allevamenti completamente e parzialmente trattati differivano significativamente tra i cicli SP e DDT IRS (t(2) ≥ 4,54, P ≤ 0,05).
Densità media stimata di cimici asiatiche nelle famiglie completamente e parzialmente trattate nel villaggio di Mahanar, Lavapur, durante le 2 settimane precedenti l'IRS e 2, 4 e 12 settimane dopo i cicli di IRS, DDT e SP.
È stata sviluppata una mappa completa del rischio spaziale (villaggio di Lavapur Mahanar; area totale: 26.723 km2) per identificare zone a basso, medio e alto rischio spaziale per monitorare l'emergenza e la ricomparsa dei gamberetti argentati prima e diverse settimane dopo l'implementazione dell'IRS (Fig. 3, 4). . . Il punteggio di rischio più alto per le famiglie durante la creazione della mappa del rischio spaziale è stato classificato come "12" (ovvero "8" per le mappe di rischio basate su HT e "4" per le mappe di rischio basate su VSI e IRSS). Il punteggio di rischio minimo calcolato è "zero" o "nessun rischio", ad eccezione delle mappe DDT-VSI e IRSS che hanno un punteggio minimo di 1. La mappa del rischio basata su HT ha mostrato che un'ampia area (ovvero 19.994,3 km2; 74,8%) del villaggio di Lavapur Mahanar è un'area ad alto rischio in cui i residenti hanno maggiori probabilità di incontrare e riemergere dalle zanzare. La copertura dell'area varia tra zone ad alto (DDT 20,2%; SP 4,9%), medio (DDT 22,3%; SP 4,6%) e basso/nessun rischio (DDT 57,5%; SP 90,5%) (t (2) = 12,7, P < 0,05) tra i grafici di rischio di DDT e SP-IS e IRSS (Fig. 3, 4). La mappa finale del rischio composito sviluppata ha mostrato che SP-IRS aveva migliori capacità protettive di DDT-IRS in tutti i livelli di aree a rischio HT. L'area ad alto rischio per HT è stata ridotta a meno del 7% (1837,3 km2) dopo SP-IRS e la maggior parte dell'area (ovvero il 53,6%) è diventata area a basso rischio. Durante il periodo DDT-IRS, la percentuale di aree ad alto e basso rischio valutata dalla mappa del rischio combinato è stata rispettivamente del 35,5% (9498,1 km2) e del 16,2% (4342,4 km2). Le densità di pappataci misurate nelle famiglie trattate e sentinella prima e diverse settimane dopo l'implementazione dell'IRS sono state tracciate e visualizzate su una mappa del rischio combinato per ogni ciclo di IRS (ovvero, DDT e SP) (Fig. 3, 4). Si è riscontrata una buona corrispondenza tra i punteggi di rischio delle famiglie e le densità medie di gamberetti argentati registrate prima e dopo l'IRS (Fig. 5). I valori R2 (P < 0,05) dell'analisi di coerenza calcolati dai due round di IRS erano: 0,78 2 settimane prima del DDT, 0,81 2 settimane dopo il DDT, 0,78 4 settimane dopo il DDT, 0,83 dopo DDT-DDT 12 settimane, DDT totale dopo SP era 0,85, 0,82 2 settimane prima di SP, 0,38 2 settimane dopo SP, 0,56 4 settimane dopo SP, 0,81 12 settimane dopo SP e 0,79 2 settimane dopo SP complessivamente (file aggiuntivo 1: Tabella S3). I risultati hanno mostrato che l'effetto dell'intervento SP-IRS su tutti gli HT è stato migliorato nelle 4 settimane successive all'IRS. DDT-IRS è rimasto inefficace per tutti gli HT in tutti i punti temporali dopo l'implementazione dell'IRS. I risultati della valutazione sul campo dell'area della mappa integrata del rischio sono riassunti nella Tabella 5. Per i cicli di monitoraggio IRS, l'abbondanza media di gamberi panciaargentata e la percentuale dell'abbondanza totale nelle aree ad alto rischio (ovvero >55%) erano superiori rispetto alle aree a basso e medio rischio in tutti i punti temporali successivi al monitoraggio IRS. Le posizioni delle famiglie entomologiche (ovvero quelle selezionate per la raccolta delle zanzare) sono mappate e visualizzate nel file aggiuntivo 1: Figura S2.
Tre tipi di mappe di rischio spaziale basate su GIS (ovvero HT, IS e IRSS e combinazione di HT, IS e IRSS) per identificare le aree a rischio di cimici puzzolenti prima e dopo DDT-IRS nel villaggio di Mahnar, Lavapur, distretto di Vaishali (Bihar)
Tre tipi di mappe di rischio spaziale basate su GIS (vale a dire HT, IS e IRSS e combinazione di HT, IS e IRSS) per identificare le aree a rischio del gambero maculato argentato (rispetto a Kharbang)
L'impatto di DDT-(a, c, e, g, i) e SP-IRS (b, d, f, h, j) su diversi livelli di rischio per tipologia di nucleo familiare è stato calcolato stimando l'"R2" tra i rischi familiari. Stima degli indicatori familiari e della densità media di P. argentipes 2 settimane prima dell'implementazione dell'IRS e 2, 4 e 12 settimane dopo l'implementazione dell'IRS nel villaggio di Lavapur Mahnar, distretto di Vaishali, Bihar.
La Tabella 6 riassume i risultati dell'analisi univariata di tutti i fattori di rischio che influenzano la densità dei fiocchi. Tutti i fattori di rischio (n = 6) sono risultati significativamente associati alla densità delle zanzare domestiche. È stato osservato che il livello di significatività di tutte le variabili rilevanti ha prodotto valori di p inferiori a 0,15. Pertanto, tutte le variabili esplicative sono state mantenute per l'analisi di regressione multipla. La combinazione più adatta del modello finale è stata creata sulla base di cinque fattori di rischio: TF, TW, DS, ISV e IRSS. La Tabella 7 elenca i dettagli dei parametri selezionati nel modello finale, nonché gli odds ratio aggiustati, gli intervalli di confidenza al 95% (IC) e i valori di p. Il modello finale è altamente significativo, con un valore di R2 di 0,89 (F(5)=27,9, P<0,001).
Il TR è stato escluso dal modello finale perché era meno significativo (P = 0,46) con le altre variabili esplicative. Il modello sviluppato è stato utilizzato per prevedere la densità dei pappataci sulla base di dati provenienti da 12 famiglie diverse. I risultati della validazione hanno mostrato una forte correlazione tra la densità di zanzare osservata sul campo e la densità di zanzare prevista dal modello (r = 0,91, P < 0,001).
L'obiettivo è eliminare la VL dagli stati endemici dell'India entro il 2020 [10]. Dal 2012, l'India ha compiuto progressi significativi nella riduzione dell'incidenza e della mortalità della VL [10]. Il passaggio dal DDT al SP nel 2015 ha rappresentato un cambiamento importante nella storia dell'IRS nel Bihar, in India [38]. Per comprendere il rischio spaziale della VL e l'abbondanza dei suoi vettori, sono stati condotti diversi studi a livello macro. Tuttavia, sebbene la distribuzione spaziale della prevalenza della VL abbia ricevuto crescente attenzione in tutto il paese, sono state condotte poche ricerche a livello micro. Inoltre, a livello micro, i dati sono meno coerenti e più difficili da analizzare e comprendere. Per quanto a nostra conoscenza, questo studio è il primo rapporto a valutare l'efficacia residua e l'effetto dell'intervento dell'IRS utilizzando insetticidi DDT e SP tra gli HT nell'ambito del programma nazionale di controllo dei vettori della VL nel Bihar (India). Si tratta anche del primo tentativo di sviluppare una mappa del rischio spaziale e un modello di analisi della densità delle zanzare per rivelare la distribuzione spaziotemporale delle zanzare su scala microscopica in condizioni di intervento dell'IRS.
I nostri risultati hanno mostrato che l'adozione domestica di SP-IRS era elevata in tutte le famiglie e che la maggior parte delle famiglie era completamente processata. I risultati del biotest hanno mostrato che i pappataci argentati nel villaggio in studio erano altamente sensibili alla beta-cipermetrina ma piuttosto bassi al DDT. Il tasso medio di mortalità dei gamberetti argentati da DDT è inferiore al 50%, indicando un alto livello di resistenza al DDT. Ciò è coerente con i risultati di studi precedenti condotti in momenti diversi in diversi villaggi di stati indiani con VL endemica, incluso il Bihar [8,9,39,40]. Oltre alla sensibilità ai pesticidi, anche l'efficacia residua dei pesticidi e gli effetti dell'intervento sono informazioni importanti. La durata degli effetti residui è importante per il ciclo di programmazione. Determina gli intervalli tra i cicli di IRS in modo che la popolazione rimanga protetta fino al successivo trattamento. I risultati del biotest a cono hanno rivelato differenze significative nella mortalità tra i tipi di superficie delle pareti in diversi punti temporali dopo IRS. La mortalità sulle superfici trattate con DDT è sempre stata al di sotto del livello soddisfacente dell'OMS (ovvero, ≥80%), mentre sulle pareti trattate con SP, la mortalità è rimasta soddisfacente fino alla quarta settimana dopo l'IRS; Da questi risultati, è chiaro che sebbene i gamberetti argentati trovati nell'area di studio siano molto sensibili allo SP, l'efficacia residua dello SP varia a seconda dell'HT. Come il DDT, anche lo SP non soddisfa la durata di efficacia specificata nelle linee guida dell'OMS [41, 42]. Questa inefficienza può essere dovuta alla scarsa implementazione dell'IRS (ovvero allo spostamento della pompa alla velocità appropriata, alla distanza dalla parete, alla portata di scarico e alle dimensioni delle gocce d'acqua e alla loro deposizione sulla parete), nonché all'uso improprio di pesticidi (ovvero alla preparazione della soluzione) [11,28,43]. Tuttavia, poiché questo studio è stato condotto sotto stretto monitoraggio e controllo, un altro motivo per cui non è stata rispettata la data di scadenza raccomandata dall'Organizzazione Mondiale della Sanità potrebbe essere la qualità dello SP (ovvero la percentuale di principio attivo o "AI") che costituisce il QC.
Dei tre tipi di superficie utilizzati per valutare la persistenza dei pesticidi, sono state osservate differenze significative nella mortalità tra BUU e CPLC per due pesticidi. Un'altra nuova scoperta è che CPLC ha mostrato migliori prestazioni residue in quasi tutti gli intervalli di tempo dopo l'irrorazione, seguita dalle superfici BUU e PMP. Tuttavia, due settimane dopo IRS, PMP ha registrato il più alto e il secondo più alto tasso di mortalità da DDT e SP, rispettivamente. Questo risultato indica che il pesticida depositato sulla superficie di PMP non persiste a lungo. Questa differenza nell'efficacia dei residui di pesticidi tra i tipi di parete può essere dovuta a una varietà di ragioni, come la composizione delle sostanze chimiche della parete (pH aumentato che causa la rapida degradazione di alcuni pesticidi), il tasso di assorbimento (più elevato sulle pareti del terreno), la disponibilità di decomposizione batterica e il tasso di degradazione dei materiali della parete, nonché la temperatura e l'umidità [44, 45, 46, 47, 48, 49]. I nostri risultati supportano diversi altri studi sull'efficacia residua delle superfici trattate con insetticidi contro vari vettori di malattie [45, 46, 50, 51].
Le stime di riduzione delle zanzare nelle famiglie trattate hanno mostrato che SP-IRS è stato più efficace di DDT-IRS nel controllo delle zanzare a tutti gli intervalli post-IRS (P < 0,001). Per i cicli di SP-IRS e DDT-IRS, i tassi di declino per le famiglie trattate da 2 a 12 settimane sono stati rispettivamente del 55,6-90,5% e del 14,1-34,1%. Questi risultati hanno anche mostrato che effetti significativi sull'abbondanza di P. argentipes nelle famiglie sentinella sono stati osservati entro 4 settimane dall'implementazione di IRS; gli argentipes sono aumentati in entrambi i cicli di IRS 12 settimane dopo IRS; Tuttavia, non vi è stata alcuna differenza significativa nel numero di zanzare nelle famiglie sentinella tra i due cicli di IRS (P = 0,33). I risultati delle analisi statistiche delle densità di gamberetti argentati tra i gruppi familiari in ogni ciclo non hanno mostrato differenze significative nel DDT in tutti e quattro i gruppi familiari (ovvero, spruzzato vs. sentinella; spruzzato vs. controllo; sentinella vs. controllo; completo vs. parziale). Due gruppi familiari IRS e SP-IRS (ovvero, sentinella vs. controllo e completo vs. parziale). Tuttavia, sono state osservate differenze significative nelle densità di gamberetti argentati tra i cicli DDT e SP-IRS negli allevamenti parzialmente e completamente spruzzati. Questa osservazione, unita al fatto che gli effetti dell'intervento sono stati calcolati più volte dopo IRS, suggerisce che SP è efficace per il controllo delle zanzare nelle case parzialmente o completamente trattate, ma non non trattate. Tuttavia, sebbene non vi siano state differenze statisticamente significative nel numero di zanzare nelle case sentinella tra i cicli DDT-IRS e SP IRS, il numero medio di zanzare raccolte durante il ciclo DDT-IRS è stato inferiore rispetto al ciclo SP-IRS. .La quantità supera la quantità. Questo risultato suggerisce che l'insetticida sensibile ai vettori con la più alta copertura IRS tra la popolazione domestica può avere un effetto sulla popolazione sul controllo delle zanzare nelle famiglie che non sono state spruzzate. Secondo i risultati, SP ha avuto un migliore effetto preventivo contro le punture di zanzara rispetto al DDT nei primi giorni dopo IRS. Inoltre, l'alfa-cipermetrina appartiene al gruppo SP, ha irritazione da contatto e tossicità diretta per le zanzare ed è adatta per IRS [51, 52]. Questo potrebbe essere uno dei motivi principali per cui l'alfa-cipermetrina ha un effetto minimo negli avamposti. Un altro studio [52] ha rilevato che, sebbene l'alfa-cipermetrina abbia dimostrato risposte esistenti e alti tassi di abbattimento nei test di laboratorio e nelle capanne, il composto non ha prodotto una risposta repellente nelle zanzare in condizioni di laboratorio controllate. cabina. sito web.
In questo studio sono stati sviluppati tre tipi di mappe di rischio spaziale; le stime del rischio spaziale a livello di nucleo familiare e di area sono state valutate attraverso osservazioni sul campo delle densità di gamberi argentati. L'analisi delle zone a rischio basate sull'HT ha mostrato che la maggior parte delle aree dei villaggi (>78%) di Lavapur-Mahanara presenta il livello di rischio più elevato di comparsa e ricomparsa di pappataci. Questo è probabilmente il motivo principale per cui Rawalpur Mahanar VL è così popolare. L'ISV e l'IRSS complessivi, così come la mappa del rischio combinata finale, hanno prodotto una percentuale inferiore di aree ad alto rischio durante il ciclo SP-IRS (ma non il ciclo DDT-IRS). Dopo SP-IRS, ampie aree di zone ad alto e moderato rischio basate sul GT sono state convertite in zone a basso rischio (ovvero il 60,5%; stime della mappa del rischio combinata), che è quasi quattro volte inferiore (16,2%) rispetto al DDT. – La situazione è nel grafico del rischio del portafoglio IRS sopra. Questo risultato indica che l'IRS è la scelta giusta per il controllo delle zanzare, ma il grado di protezione dipende dalla qualità dell'insetticida, dalla sensibilità (al vettore bersaglio), dall'accettabilità (al momento dell'IRS) e dalla sua applicazione;
I risultati della valutazione del rischio domestico hanno mostrato una buona concordanza (P < 0,05) tra le stime di rischio e la densità di gamberi argentati raccolti da diverse famiglie. Ciò suggerisce che i parametri di rischio domestico identificati e i relativi punteggi di rischio categoriali sono adatti per stimare l'abbondanza locale di gamberi argentati. Il valore R2 dell'analisi di concordanza DDT post-IRS era ≥ 0,78, pari o superiore al valore pre-IRS (ovvero 0,78). I risultati hanno mostrato che DDT-IRS era efficace in tutte le zone a rischio HT (ovvero alto, medio e basso). Per il round SP-IRS, abbiamo riscontrato che il valore di R2 oscillava nella seconda e quarta settimana dopo l'implementazione di IRS, mentre i valori due settimane prima dell'implementazione di IRS e 12 settimane dopo l'implementazione di IRS erano pressoché identici; questo risultato riflette l'effetto significativo dell'esposizione a SP-IRS sulle zanzare, che ha mostrato una tendenza decrescente con l'intervallo di tempo dopo IRS. L'impatto di SP-IRS è stato evidenziato e discusso nei capitoli precedenti.
I risultati di un audit sul campo delle zone a rischio della mappa combinata hanno mostrato che durante il round IRS, il numero più elevato di gamberetti argentati è stato raccolto nelle zone ad alto rischio (vale a dire, >55%), seguite dalle zone a medio e basso rischio. In sintesi, la valutazione del rischio spaziale basata su GIS si è dimostrata uno strumento decisionale efficace per aggregare diversi livelli di dati spaziali individualmente o in combinazione per identificare le aree a rischio di pappataci. La mappa del rischio sviluppata fornisce una comprensione completa delle condizioni pre e post intervento (vale a dire, tipo di famiglia, stato IRS ed effetti dell'intervento) nell'area di studio che richiedono un'azione immediata o un miglioramento, soprattutto a livello micro. Una situazione molto popolare. Infatti, diversi studi hanno utilizzato strumenti GIS per mappare il rischio dei siti di riproduzione dei vettori e la distribuzione spaziale delle malattie a livello macro [24, 26, 37].
Le caratteristiche abitative e i fattori di rischio per gli interventi basati su IRS sono stati valutati statisticamente per l'utilizzo nelle analisi della densità dei gamberi argentati. Sebbene tutti e sei i fattori (TF, TW, TR, DS, ISV e IRS) fossero significativamente associati all'abbondanza locale di gamberi argentati nelle analisi univariate, solo uno di essi è stato selezionato nel modello di regressione multipla finale su cinque. I risultati mostrano che le caratteristiche di gestione in cattività e i fattori di intervento di IRS TF, TW, DS, ISV, IRS, ecc. nell'area di studio sono idonei per il monitoraggio dell'emergenza, del recupero e della riproduzione dei gamberi argentati. Nell'analisi di regressione multipla, TR non è risultato significativo e pertanto non è stato selezionato nel modello finale. Il modello finale è risultato altamente significativo, con i parametri selezionati che spiegano l'89% della densità dei gamberi argentati. I risultati dell'accuratezza del modello hanno mostrato una forte correlazione tra le densità di gamberi argentati previste e osservate. I nostri risultati supportano anche studi precedenti che hanno discusso i fattori di rischio socioeconomici e abitativi associati alla prevalenza di VL e alla distribuzione spaziale del vettore nelle zone rurali del Bihar [15, 29].
In questo studio, non abbiamo valutato la deposizione di pesticidi sulle pareti trattate né la qualità del pesticida utilizzato per l'IRS. Le variazioni nella qualità e nella quantità dei pesticidi possono influenzare la mortalità delle zanzare e l'efficacia degli interventi IRS. Pertanto, la mortalità stimata tra i tipi di superficie e gli effetti degli interventi tra i gruppi familiari possono differire dai risultati effettivi. Tenendo conto di questi punti, è possibile pianificare un nuovo studio. La valutazione dell'area totale a rischio (utilizzando la mappatura del rischio GIS) dei villaggi oggetto dello studio include aree aperte tra i villaggi, il che influenza la classificazione delle zone a rischio (ovvero l'identificazione delle zone) e si estende a diverse zone a rischio. Tuttavia, questo studio è stato condotto a livello microscopico, quindi i terreni liberi hanno solo un impatto minimo sulla classificazione delle aree a rischio. Inoltre, l'identificazione e la valutazione di diverse zone a rischio all'interno dell'area totale del villaggio può offrire l'opportunità di selezionare aree per la futura costruzione di nuove abitazioni (in particolare la selezione di zone a basso rischio). Nel complesso, i risultati di questo studio forniscono una varietà di informazioni che non sono mai state studiate a livello microscopico in precedenza. Ancora più importante, la rappresentazione spaziale della mappa dei rischi del villaggio aiuta a identificare e raggruppare le famiglie in diverse aree a rischio; rispetto alle tradizionali indagini sul campo, questo metodo è semplice, comodo, conveniente e richiede meno lavoro, fornendo informazioni ai decisori.
I nostri risultati indicano che i pesciolini d'argento nativi del villaggio in studio hanno sviluppato resistenza (ovvero, sono altamente resistenti) al DDT e la comparsa di zanzare è stata osservata immediatamente dopo l'IRS; l'alfa-cipermetrina sembra essere la scelta giusta per il controllo dell'IRS dei vettori VL grazie alla sua mortalità del 100% e alla migliore efficacia dell'intervento contro le mosche argentate, nonché alla sua migliore accettazione da parte della comunità rispetto a DDT-IRS. Tuttavia, abbiamo riscontrato che la mortalità delle zanzare sulle pareti trattate con SP variava a seconda del tipo di superficie; è stata osservata una scarsa efficacia residua e il tempo raccomandato dall'OMS dopo l'IRS non è stato raggiunto. Questo studio fornisce un buon punto di partenza per la discussione e i suoi risultati richiedono ulteriori studi per identificare le reali cause profonde. L'accuratezza predittiva del modello di analisi della densità dei pappataci ha mostrato che una combinazione di caratteristiche abitative, sensibilità dei vettori agli insetticidi e stato dell'IRS può essere utilizzata per stimare la densità dei pappataci nei villaggi endemici VL nel Bihar. Il nostro studio dimostra inoltre che la mappatura spaziale del rischio basata su GIS (livello macro) può essere uno strumento utile per identificare le aree a rischio e monitorare l'emersione e la riemersione di masse di sabbia prima e dopo le riunioni dell'IRS. Inoltre, le mappe spaziali del rischio forniscono una comprensione completa dell'estensione e della natura delle aree a rischio a diversi livelli, che non può essere studiata attraverso i tradizionali rilievi sul campo e i metodi convenzionali di raccolta dati. Le informazioni sul rischio microspaziale raccolte tramite mappe GIS possono aiutare scienziati e ricercatori in sanità pubblica a sviluppare e implementare nuove strategie di controllo (ad esempio, intervento singolo o controllo integrato dei vettori) per raggiungere diversi gruppi di famiglie a seconda della natura dei livelli di rischio. Infine, la mappa del rischio aiuta a ottimizzare l'allocazione e l'utilizzo delle risorse di controllo al momento e nel luogo giusti per migliorare l'efficacia del programma.
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